二、A3型題
男性，31歲，2年前因胃潰瘍穿孔行畢I式胃大部切除術(shù)。術(shù)后半年胃潰瘍復(fù)發(fā)出血行殘胃部分切除、胃空腸吻合術(shù)，術(shù)后上腹仍感燒灼樣痛，服用H：受體阻滯劑不緩解，伴腹瀉， BAO/MAO=0.8。
31. 此時(shí)應(yīng)考慮哪項(xiàng)診斷( )
A 胰島素瘤
B 胃泌素瘤
C 腸肽瘤
D 高血糖索瘤
E 胃潰瘍惡變
答案:B
32. 為進(jìn)一步明確疾病部位，下述哪項(xiàng)檢查最有意義( )
A 選擇性腹腔動(dòng)脈造影
B CT檢查
C 胃鏡檢查
D 上消化道造影
E 經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺門靜脈分段取血測(cè)胃泌素值
答案:E
女性，56歲，久站或咳嗽時(shí)左腹股溝區(qū)脹痛1年，有慢性支氣管炎病史3年，近1個(gè)月咳嗽加重。查體：站立時(shí)左腹股溝韌帶下方內(nèi)側(cè)突起半球形腫物，平臥時(shí)縮小，咳嗽時(shí)無明顯沖擊感。
33. 應(yīng)診斷為( )
A 左側(cè)腹股溝斜疝
B 左腹股溝脂肪瘤
C 左腹股溝腫大淋巴結(jié)
D 大隱靜脈曲張結(jié)節(jié)膨大
E 左側(cè)股疝
答案:E
34. 如果行手術(shù)治療，此病人最適宜的手術(shù)方法應(yīng)選擇( )
A Ferguson法修補(bǔ)術(shù)
B 大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)
C 腫物切除術(shù)
D McVay法疝修補(bǔ)術(shù)
E Halsted法疝修補(bǔ)術(shù)
答案:D
35. 此病人于手術(shù)前必須( )
A 高蛋白高維生素飲食
B 臥床休息
C 鎮(zhèn)痛
D 腫物穿刺活檢
E 治療慢性支氣管炎
答案:E
男性，40歲，腦外傷開顱術(shù)后1周，嘔吐咖啡樣物1天。約700ml，排柏油樣便約600g，無明顯腹痛，既往體健。查體：心率120次/分，血壓80/60mmHg，律齊，腹平軟，血紅蛋白90g/L，血細(xì)胞比容0.35，白細(xì)胞1.1×109/乙便潛血(+++)。
36. 最可能的診斷是( )
A 消化性潰瘍出血
B 食管、胃底靜脈曲張破裂
C 賁門黏膜撕裂綜合征
D 應(yīng)激性潰瘍出血
E 急性出血壞死性胰腺炎
答案:D
37. 下列哪項(xiàng)處理不妥( )
A 禁食，補(bǔ)液
B 迅速冰鹽水洗胃
C 給予質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌
D 給予胃復(fù)安止吐，對(duì)癥處理
E 靜脈點(diǎn)滴垂體后葉素止血
答案:E
男性，70歲。上腹部和腰背部疼痛3個(gè)月，以夜間為重，前傾坐位時(shí)疼痛可以減輕，體重減輕10kg。
38. 首先應(yīng)考慮的診斷為( )
A 慢性胰腺炎
B 萎縮性胃炎
C 胰體癌
D 十二指腸球后潰瘍
E 胃癌
答案:C
39. 首選檢查方法是( )
A B超
B 十二指腸低張?jiān)煊?br />
C 選擇性腹腔動(dòng)脈造影
D 穿刺活檢術(shù)
E 腹部平片
答案:A
40. 其疼痛主要因?yàn)? )
A 后腹膜炎性刺激
B 腹前壁受損
C 胃腸道漿膜受侵犯
D 腹腔神經(jīng)叢受侵犯或壓迫
E 膈肌炎性刺激
答案:D
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