21. 女，76歲，車禍致腦外傷12Ax時(shí)，傷后昏迷1小時(shí)，頭痛，嘔吐3次，CT檢查示右額顳腦挫裂傷，中線結(jié)構(gòu)未見移位，對癥治療后癥狀好轉(zhuǎn)，但伴有腦脊液鼻漏，此時(shí)應(yīng)( )
A 開顱手術(shù)修補(bǔ)漏口
B 經(jīng)鼻竇手術(shù)修補(bǔ)漏口
C 加強(qiáng)脫水治療
D 填塞鼻腔
E 預(yù)防感染
答案:E
22. 一學(xué)生上學(xué)途中被自行車撞倒，右顳部著地，當(dāng)時(shí)昏迷達(dá)20分鐘，醒后輕微頭痛，四肢活動自如，次日感頭痛加重，嘔吐數(shù)次，伴嗜睡，來院就診。首選何種檢查( )
A 頭顱CT
B 頭顱MRI
C 腦血管造影
D 腦池造影
E 腰穿檢查
答案:A
23. 女，25歲，未婚，閉經(jīng)溢乳半年，既往體健，影像學(xué)及內(nèi)分泌學(xué)檢查符合PRL微腺瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，擬行手術(shù)治療，最宜選用( )
A 開顱經(jīng)額底入路腫瘤切除
B 開顱經(jīng)翼點(diǎn)人路腫瘤切除
C 開顱經(jīng)側(cè)腦室入路腫瘤切除
D 經(jīng)口鼻-蝶入路腫瘤切除
E 雙額骨瓣，額底入路，腫瘤切除
答案:D
24. 男，40歲，肢端肥大癥，經(jīng)蝶垂體瘤切除后3個(gè)月，臨床癥狀無明顯緩解，MRI復(fù)查腫瘤殘留甚少，但血中GH值0.56nmol/L，此時(shí)應(yīng)采取( )
A 經(jīng)蝶再次手術(shù)
B 開顱再次手術(shù)
C 放射治療
D 藥物治療
E 繼續(xù)觀察
答案:C
25. 女性，13歲。自幼發(fā)育差。突發(fā)頭痛、嘔吐1周。查體：體溫39℃，神清，頸強(qiáng)直，右側(cè)肢體肌力4級，肌張力高，心前區(qū)可聞雜音。初步考慮診斷為( )
A 腦膜炎
B 偏頭痛
C 腦腫瘤
D 腦膿腫
E 腦出血
答案:D
26. 男性，65歲。反復(fù)發(fā)作性右側(cè)肢體偏癱，伴言語不能，6～13小時(shí)后恢復(fù)正常。頭顱CT (-)。應(yīng)診斷為( )
A 進(jìn)展性卒中
B 腦血管痙攣
C TIA
D 可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失
E 完全性卒中
答案:C
27. 男性，19歲，高空墜落傷。查體：BP70/50mmHg，HR 100次/分，躁動，雙瞳孔等大，對光反應(yīng)陽性，腹腔穿刺抽出未凝血液，頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫，血腫量約25ml，中線無明顯移位。該病例最佳處理方案( )
A 立即開顱清除血腫
B 抗休克治療的同時(shí)行開顱血腫清除術(shù)
C 抗休克治療的同時(shí)先行開腹探查
D 抗休克治療至血壓正常后再行手術(shù)
E 開顱及開腹探查同時(shí)進(jìn)行
答案:C
28. 女，60歲，癲癇發(fā)作3周，近1周頭痛、惡心、嘔吐，一過性右側(cè)肢體無力，無發(fā)熱，二便正常。6年前右乳腺癌切除術(shù)。CT顯示左額大片低密度，有明顯占位效應(yīng)。根據(jù)所提供病歷進(jìn)行鑒別診斷，首先考慮哪種疾病( )
A 腦轉(zhuǎn)移瘤
B 腦膠質(zhì)瘤
C 腦梗死
D 腦膜瘤
E 腦炎
答案:A
29. 男，50歲，左側(cè)耳鳴3年，左耳聾1年，口角右偏1周，最可能的定位診斷為( )
A 鞍區(qū)
B 左小腦腦橋角
C 左側(cè)腦橋
D 左側(cè)延髓
E 以上都不是
答案:B
30. 男，60歲，突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐2周，伴左側(cè)肢體活動欠靈活�；颊�1年前行右肺上葉惡性腫瘤切除術(shù)，無發(fā)熱，無抽搐。根據(jù)此病史首先考慮哪種疾病( )
A 缺血性腦血管病
B 肺癌腦轉(zhuǎn)移
C 高血壓危象
D 慢性硬腦膜下血腫
E 膠質(zhì)細(xì)胞瘤
答案:B
患者因頭痛、頭暈20天，加重伴煩躁、頻繁嘔吐1天入院。入院體檢：生命體征不平穩(wěn)。頭部MRI顯示第四腦室腫瘤伴幕上腦室擴(kuò)大。
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