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31. 腹部閉合性外傷2小時(shí)，腹痛(向左肩放射)，血壓8/5.3kPa，心率140/min。全腹輕壓痛，腸鳴音減弱，應(yīng)考慮

A 肝破裂
B 脾破裂
C 胰腺損傷
D 膽囊破裂
E 胃破裂

答案:B
根據(jù)病人出現(xiàn)失血性休克，腹部體征輕，應(yīng)為實(shí)質(zhì)臟器出血引起，同時(shí)疼痛向左肩放射考慮為脾破裂。
32. 男性，55歲，B超發(fā)現(xiàn)右肝有直徑2cm實(shí)性占位病變，甲胎蛋白1000μg/ml，肝功能基本正常，無(wú)腹水。15年前曾患乙型肝炎，最佳處理是

A 化學(xué)藥物治療
B 放射治療
C 肝動(dòng)脈栓塞及介入治療
D 手術(shù)切除
E 中醫(yī)中藥治療

答案:D
該患者診斷考慮原發(fā)性小肝癌，治療首選手術(shù)切除。
33. 男性，40歲，間斷便血2周。行纖維結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)橫結(jié)腸息肉，廣基底，直徑約 2cm，組織活檢經(jīng)病理證實(shí)為管狀絨毛狀腺瘤。下一步應(yīng)采取的措施是

A 結(jié)腸鏡電灼圈套切除
B 開(kāi)腹行局部腸管切除吻合手術(shù)
C 無(wú)需處理
D 定期隨訪(fǎng)密切觀察
E 行全結(jié)腸切除、末端回腸直腸吻合

答案:B
廣基息肉，直徑約2cm，病理提示管狀絨毛狀腺瘤，存在惡變可能，故治療上宜行息肉腸段局部切除術(shù)。
34. 女性，55歲，因進(jìn)食油膩食物后3小時(shí)出現(xiàn)上腹部疼痛，向兩側(cè)腰部放射，12小時(shí)后就診。體格檢查：體溫37.6℃，血壓20/12kPa(150/90mmHg)，腹平軟，中上腹部偏左壓痛，無(wú)反跳痛。血淀粉酶600蘇氏單位，腹腔穿刺陰性。診斷為急性胰腺炎。此時(shí)最適宜治療的是

A 禁食、胃腸減壓、抗炎補(bǔ)液
B 禁食、抗炎補(bǔ)液、中藥
C 抗炎補(bǔ)液，中藥、抑肽酶
D 低脂半流質(zhì)、胃腸減壓、抑肽酶
E 手術(shù)治療

答案:A
急性胰腺炎的治療措施包括：控制飲食、胃腸減壓減輕胰腺負(fù)擔(dān)從而降低胰腺分泌，控制細(xì)菌感染，抑制胰腺分泌、補(bǔ)液及營(yíng)養(yǎng)支持等。
二、
以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。
女性，24歲，因“原發(fā)性甲亢”施行甲狀腺次全切除術(shù)后6小時(shí)，患者感頸部憋脹，呼吸困難。檢查：面發(fā)紺，頸部腫脹，切口敷料呈紅色。

35. 下列并發(fā)癥中，哪項(xiàng)可能性最大
A 喉返神經(jīng)損傷
B 喉上神經(jīng)損傷
C 切口內(nèi)出血
D 甲狀腺危象
E 甲狀旁腺損傷
該題您未回答:х 該問(wèn)題分值: 0.5
答案:C
甲狀腺手術(shù)術(shù)后引起呼吸困難的最主要原因?yàn)榍锌趦?nèi)出血壓迫氣管。

36. 此時(shí)的緊急處理是
A 靜脈給予激素抗炎
B 靜脈給予碘化鉀溶液
C 吸氧
D 床旁氣管切開(kāi)
E 立即拆除縫線(xiàn)，敞開(kāi)傷口，清除血腫
該題您未回答:х 該問(wèn)題分值: 0.5
答案:E
甲狀腺術(shù)后切口內(nèi)大出血緊急處理措施為立即拆除縫線(xiàn)，清除血腫，解除壓迫，同時(shí)送手術(shù)室再次手術(shù)止血。
女性，38歲，陣發(fā)性腹痛3天伴腸鳴、惡心、未吐，12小時(shí)來(lái)未排便或排氣，4年前因節(jié)段性腸炎行末段回腸切除術(shù)，曾有切口感染，術(shù)后1年開(kāi)始多次腹痛發(fā)作，情況與本次相似，檢查皮膚彈性差，腹稍脹，可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音活躍，偶聞氣過(guò)水聲。

37. 最有可能的疾患為
A 急性胃腸炎
B 急性完全性腸梗阻
C 粘連性腸梗阻
D 節(jié)段性腸炎
E 節(jié)段性腸炎癌變
該題您未回答:х 該問(wèn)題分值: 0.5
答案:C
有腹部手術(shù)史者出現(xiàn)腸梗阻多為腸粘連所致。

38. 目前需進(jìn)行的處理是
A 給予大劑量廣譜抗生素及腸道菌抑制藥
B 開(kāi)腹探查，癌變腸段切除術(shù)
C 開(kāi)腹探查解除梗阻
D 禁食、輸液、胃腸減壓
E 飲食調(diào)節(jié)，內(nèi)科治療
該題您未回答:х 該問(wèn)題分值: 0.5
答案:D
腸梗阻的保守治療原則為禁食、胃腸減壓及抗炎補(bǔ)液等。
男性，40歲，右側(cè)下肢單純性靜脈曲張，近1年來(lái)加重，半年來(lái)右內(nèi)踝上方潰瘍 3cm×3cm。長(zhǎng)期換藥不愈。

39. 下列哪項(xiàng)試驗(yàn)是檢測(cè)深靜脈通暢情況的
A Trendelenburg試驗(yàn)
B Buerger試驗(yàn)
C Pratt試驗(yàn)
D Perthes試驗(yàn)
E Branham試驗(yàn)
該題您未回答:х 該問(wèn)題分值: 0.5
答案:D

40. 最佳治療方案是
A 口服抗生素
B 局部換藥，等潰瘍愈合后再手術(shù)
C 大隱靜脈高位結(jié)扎，曲張靜脈剝出，潰瘍切除植皮術(shù)
D 大隱靜脈高位結(jié)扎，曲張靜脈剝出
E 彈力繃帶或彈力襪
該題您未回答:х 該問(wèn)題分值: 0.5
答案:C
下肢大隱靜脈曲張形成慢性潰瘍時(shí)最佳治療措施為大隱靜脈高位結(jié)扎、剝脫術(shù)+潰瘍創(chuàng)面切除植皮術(shù)。