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　　2013年臨床檢驗(yàn)技士/技師/主管技師考試練習(xí)試題及答案（6）

　　【臨床免疫學(xué)和免疫檢驗(yàn)】

　　免疫活性細(xì)胞發(fā)生、分化、成熟的場(chǎng)所是

　　A.胸腺和淋巴結(jié)

　　B.骨髓和胸腺

　　C.肺和胸腺

　　D.脾臟和淋巴結(jié)

　　E.骨髓和脾臟

　　【正確答案】B

　　骨髓是哺乳動(dòng)物和人的造血器官，是各種免疫細(xì)胞的發(fā)源地。胸腺是T細(xì)胞分化成熟的場(chǎng)所。

　　【正確答案】A

　　學(xué)員提問(wèn)：老師，細(xì)胞分化成熟的場(chǎng)所不應(yīng)該是淋巴結(jié)才對(duì)嗎？

　　解析：免疫活性細(xì)胞其中能接受抗原物質(zhì)刺激而活化、增生、分化，發(fā)生特異性免疫應(yīng)答的淋巴細(xì)胞，稱(chēng)為抗原特異性淋巴細(xì)胞或免疫活性細(xì)胞，即T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞。

　　T淋巴細(xì)胞（又名T細(xì)胞）和B淋巴細(xì)胞（又名B細(xì)胞）都起源于造血干細(xì)胞。T細(xì)胞隨血循環(huán)到胸腺，在胸腺激素等的作用下成熟，B細(xì)胞則在骨髓或腔上囊發(fā)育成熟。然后再隨血循環(huán)到周?chē)�淋巴器官，在各自既定的區(qū)域定居、繁殖。

　　淋巴結(jié)屬周?chē)�淋巴樣器官，位于淋巴管匯集部位，是淋巴細(xì)胞定居和適應(yīng)性免疫應(yīng)答產(chǎn)生的場(chǎng)所。

　　【臨床化學(xué)】

　　男，56歲，反復(fù)發(fā)作胸痛10年，活動(dòng)后心悸、氣短2年，3年前曾患急性心肌梗死，心電圖檢查示前壁心肌梗死，血壓130/86mmHg，心率98次/分，節(jié)律齊，無(wú)心臟雜音，未發(fā)現(xiàn)任何黃色瘤。血脂測(cè)定結(jié)果為T(mén)G2.2mmol/L，TC5.1mmol/L，HDL-C0.8mmol/L，LDL-C3.4mmol/L，Lp（a）20mg/dl.其父親死于冠心病，其他家族史無(wú)特殊，該患者屬于哪種血脂異常

　　A.高膽固醇血癥

　　B.高三酰甘油血癥

　　C.混合型高脂血癥

　　D.低HDL血癥

　　E.高Lp（a）血癥

　　【正確答案】D

　　成年男性HDL-C正常參考范圍1.16～1.42mmol/L，目前我國(guó)血脂異常防治建議HDL-C≤0.91mmol/L為低下。HDL-C低的個(gè)體患冠心病的危險(xiǎn)性增加。

　　TG比正常值是升高的，為什么不選高甘油三酯血癥呢？

　　解析：HDL-C：高密度脂蛋白分子所攜的膽固醇，是逆向轉(zhuǎn)運(yùn)的內(nèi)源性膽固醇酯，將其運(yùn)入肝臟，再清除出血液。高密度脂蛋白從細(xì)胞膜上攝取膽固醇，經(jīng)卵磷脂膽固醇�；�轉(zhuǎn)移酶催化而成膽固醇酯，然后再將攜帶的膽固醇酯轉(zhuǎn)移到極低密度脂蛋白和低密度脂蛋白上。高密度脂蛋白含有人膽固醇總量的20%～30%.

　　TG：高甘油三酯血癥是一種異族性甘油三酯蛋白合成和降解障礙。

　　正常的甘油三酯水平：兒童＜100mg/dL（1.13mmol/L），成人＜150mg/dL（1.7mmol/L）

　　臨界性高甘油三酯血癥：250～500mg/dL（2.83～5.65mmol/L）

　　明確的高甘油三酯血癥：大于500mg/dL（5.65mmol/L）

　　成年男性HDL-C正常參考范圍1.16～1.42mmol/L，目前我國(guó)血脂異常防治建議HDL-C≤0.91mmol/L為低下。

　　請(qǐng)注意這句話“HDL-C低的個(gè)體患冠心病的危險(xiǎn)性增加”。本題的考點(diǎn)是HDL-C與冠心病的關(guān)系。

　　【臨床化學(xué)】

　　急性腎小球腎炎時(shí)，腎小球的濾過(guò)功能改變是

　　A.大部分病人正常

　　B.正常

　　C.下降

　　D.正�；蛟龈�

　　E.增高

　　【正確答案】C

　　解析：人體兩側(cè)腎全部腎小球毛細(xì)血管總面積估計(jì)在1.5m2以上，這樣大的濾過(guò)面積有利于血漿的濾過(guò)。在正常情況下，人兩腎的全部腎小球?yàn)V過(guò)面積可以保持穩(wěn)定。但是在急性腎小球腎炎時(shí)，由于腎小球毛細(xì)血管管腔變窄或完全阻塞，以致有濾過(guò)功能的腎小球數(shù)量減少，有效濾過(guò)面積也因而減少，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率降低，結(jié)果出現(xiàn)少尿（每晝夜尿量在100-500ml之間）以致無(wú)尿（每晝夜尿量不到100ml）。

　　所以選擇答案C.

　　【臨床化學(xué)】

　　慢性腎小球腎炎時(shí)，腎小球的濾過(guò)功能改變是

　　A.大部分病人正常

　　B.正常

　　C.下降

　　D.正�；蛟龈�

　　E.增高

　　【正確答案】C

　　解析：慢性腎小球腎炎的腎功能損害主要表現(xiàn)腎小球?yàn)V過(guò)率下降，肌酐清除率減低，但由于多數(shù)患者就診時(shí)未降到正常值的50%以下，因此血清肌酐、尿素氮可在正常范圍內(nèi)，臨床不出現(xiàn)氮質(zhì)血癥等腎功能不全的癥狀。

　　所以選擇答案C.