21.屬Ⅰ型超敏反應(yīng)的疾病是
A 新生兒溶血癥
B 血清過敏性休克
C 血清病
D 接觸性皮炎
E 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
分析：本題旨在考核學(xué)生對I型超敏反應(yīng)的理解及記憶。常見錯誤是選C，認為血清病屬I型超敏反應(yīng)，是IgE引起的肥大細胞或嗜堿性粒細胞脫顆粒導(dǎo)致的疾病，對血清病與血清過敏性休克混淆。血清過敏性休克是致敏機體再次注射血清扁導(dǎo)致肥大細胞上IgE受體橋聯(lián)，肥大細胞鹿顆粒、生物學(xué)活性介質(zhì)如組胺、白三烯等作用于血管使血管擴張、通透性增加，血壓下降導(dǎo)致過敏性休克。血清病屬Ⅲ型超敏反應(yīng)。是一次大劑量注射抗毒素血清后1-2周發(fā)生，由于患者體內(nèi)抗血清抗體已經(jīng)產(chǎn)生而異種血清尚未完全排除，二者結(jié)合形成中等大小可溶性循環(huán)免疫復(fù)合物所致，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫，大、關(guān)節(jié)腫痛和一過性蛋白尿等。
22..免疫復(fù)合物病引起的血管炎的主要原因是
A 組胺和白三烯
B 攻膜復(fù)合體
C 細胞毒性T淋巴細胞
D 細胞因子
E 中性粒細胞的溶酶體酶
分析：本題旨在考核Ⅲ型超敏反應(yīng)發(fā)生機制。常見錯誤是選A，認為免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)中，補體活化產(chǎn)生的C3a、C5a可促使肥大細胞脫顆粒產(chǎn)生組胺和白三烯可使血管擴張、通透性增強，引起滲出導(dǎo)致血管炎。實際是，在此過程中引起血管炎的主要原因不是白三烯和組胺的作用而是中性粒細胞的溶酶體酶的作用，補體活化產(chǎn)物C5a、C567趨化白細胞(主要是中性粒細胞)浸潤到血管周圍，吞噬免疫復(fù)合物同時，釋放溶酶體酶，該酶可水解血管的基底膜和內(nèi)彈力膜以及結(jié)締組織等造成血管及其周圍的炎癥。
答案：E
23.預(yù)防肋血型不合的新生兒溶血癥的方法是
A 用抗Rh血清給新生兒注射
B 給胎兒輸母親的紅細胞
C 用過量的抗原中和母親的抗趾抗體
D 用免疫抑制劑抑制母親產(chǎn)生抗Rh抗體
E 分娩72小時內(nèi)給產(chǎn)婦注射抗Rh免疫血清
分析：本題旨在考核學(xué)生對治療Rh血型不合引起新生兒溶血癥的方法的了解情況。常見錯誤是選C，認為用過量的抗原中和母親的抗Rh抗體可形成抗原抗體復(fù)合物激活補體可清除復(fù)合物。實質(zhì)是，該方法仍可刺激母體繼續(xù)產(chǎn)生抗Rh抗體，是不科學(xué)的作法。正確方法為分娩72小時內(nèi)給產(chǎn)婦注射抗Rh免疫血清，及時中和進入母體的Rh物質(zhì)通過調(diào)理、ADCC及激活補體清除Rh物質(zhì)。
答案：E
24.臨床上藥物過敏性休克，以哪一種藥物最常見
A 鏈霉素
B 先鋒霉素
C 維生素B，
D 青霉素
E 普魯卡因
分析：本題旨在考核引赳型超敏反應(yīng)休克的最常見藥物。本題一般不易選錯，但仍需注意，題中要求的是“最常見”的藥物。以上幾種藥物均可引起藥物過敏性休克，但以青霉素最常見。青霉素單獨不能刺激機體產(chǎn)生抗體，其降解產(chǎn)物青霉烯酸和青霉噻唑酸都能與人體蛋白質(zhì)結(jié)合，從而獲得免疫原性。青霉素稀釋成溶液后，一般在6-12min可降解，因而使用青霉素要新鮮配制，如青霉素制劑中含有大分子雜質(zhì)，可直接成為抗原引起致敏。
答案：D
25.Ⅱ型超敏反應(yīng)發(fā)生的機制是
A Mφ直接吞噬靶細胞
B CTL特異性殺傷靶細胞
C 補體依賴的細胞毒
D 中性粒細胞釋放的溶酶體酶
E 嗜酸性粒細胞介導(dǎo)的ADCC
分析：本題旨在考核學(xué)生對Ⅱ型超敏反應(yīng)發(fā)生機制的理解。常見錯誤是選A，認為Mφ具有吞噬功能可直接吞噬細胞型抗原，該理解是不正確的。Ⅱ型超敏反應(yīng)的抗原主要是正常存在于血細胞表面的同種異型抗原，改變的自身抗原或結(jié)合在自身組織細胞表面的藥物抗原等，通常刺激機體產(chǎn)生相應(yīng)抗體后，與抗體結(jié)合形成抗原抗體復(fù)合物，與Mφ表面的FcR結(jié)合促進Mφ對抗原的吞噬，所以Mφ通常不是直接吞噬靶細胞，而是以由抗體介導(dǎo)的調(diào)理作用完成吞噬作用的。在抗原與抗體形成復(fù)合物后可激活補體的經(jīng)典途徑，使補體活化形成MAC溶解細胞型抗原即補體依賴的細胞毒作用;同時也有殺傷細胞，主要是NK細胞與抗原抗體復(fù)合物結(jié)合引起的ADCC作用。
答案：C
26.關(guān)于Ⅰ型超敏反應(yīng)的敘述，下列哪項是正確的
A 由IgG抗體介導(dǎo)
B 以釋放大量細胞因子為特征
C 只發(fā)生人類
D 白三烯介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)遲緩相
E 24小時反應(yīng)達高峰
分析：本題旨在考核學(xué)生對I型超敏反應(yīng)特征的認識。常見錯誤為選B，是認為肥大細胞或嗜堿性粒細胞活化后釋放大量細胞因子，這是錯誤的。I型超敏反應(yīng)應(yīng)由IgE抗體介導(dǎo);以肥大細胞或嗜堿性粒細胞粒顆粒為特征;不僅發(fā)生在人類也可以發(fā)生在其他動物(如豚鼠等);發(fā)作速度快;白三烯是介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)遲緩相的主要介質(zhì);根據(jù)以上特點正確答案為D。
答案：D
27.遲發(fā)型超敏反應(yīng)的組織病理學(xué)特點
A 小血管內(nèi)外IC沉積
B 中性粒細胞浸潤
C 嗜酸性粒細胞浸潤
D 單個核細胞浸潤
E 小血管擴張水腫
答案：D
28.引起Arthus反應(yīng)的主要原因是
A TDHT釋放的淋巴因子的作用
B 單個核細胞引起的炎癥
C 肥大細胞脫顆粒
D IgE抗體大量產(chǎn)生
E IC起的補體活化
分析：本題旨在考核學(xué)生對Ⅲ型超敏反應(yīng)的機制的認識。常見錯誤是選E答案以外的備選答案。這均是對Arthus反應(yīng)不了解造成的。首選應(yīng)了解Arthus反應(yīng)是Ⅲ型超敏反應(yīng)，屬局部免疫復(fù)合物病，以一定時間間隔給家兔皮下反復(fù)注射馬血清，多次注射之后，再注馬血清時，數(shù)小時內(nèi)局部發(fā)生細胞浸潤、水腫、出血壞死等劇烈炎癥反應(yīng)，稱Arthus反應(yīng)，是局部免疫復(fù)合物病的典型代表，故應(yīng)選E。
答案：E
29.下列哪種因素與免疫復(fù)合物性疾病
A 血管活性物質(zhì)的釋放
B 免疫復(fù)合物在血管壁沉積
C 激活補體活化產(chǎn)生大量C3a、C5a
D 大量IC形成
E 大量淋巴細胞局部浸潤
分析：本題旨在考核學(xué)生對Ⅲ型超敏反應(yīng)特點、機制的認識。常見錯誤為選B。Ⅲ型超敏反應(yīng)首先是IC在血管壁沉積、激活補體，產(chǎn)生大量C3a、C5a促使肥大細胞產(chǎn)生血管活性物質(zhì)、中性粒細胞浸潤而引起血管炎，因此與大量淋巴細胞局部浸潤無關(guān)。
答案：E
30.一般不引起遲發(fā)型超敏反應(yīng)的物質(zhì)
A 豕草花粉
B 鎳
C 化妝品
D 青霉素
E 結(jié)核菌素
分析：本題旨在考核學(xué)生對弓I起遲發(fā)型超敏反應(yīng)物質(zhì)的理解、記憶。常見錯誤是選D，認為青霉素只能引起I型超敏反應(yīng)。實質(zhì)是，青霉素進入機體的途徑不同可引起不同的超敏反應(yīng)，可引起I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反應(yīng)，當青霉素通過皮膚接觸進入機體時即可引起接觸性皮炎;屬Ⅳ型超敏反應(yīng)。而豕草花粉通常從呼吸道進人機體，往往引起I型超敏反應(yīng)而不引起Ⅳ型超敏反應(yīng)。
答案：A
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