(一)單項選擇題
1.I型超敏反應(yīng)可以通過下列哪種成分被動轉(zhuǎn)移
A 致敏淋巴細(xì)胞
B 患者的血清
C 特異性轉(zhuǎn)移因子
D 生物活性介質(zhì)
E 特異性IgE形成細(xì)胞
分析：本題旨在考核I型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)。常見錯誤為選C，是由于認(rèn)為I型超敏反應(yīng)可以被動轉(zhuǎn)移，應(yīng)該是通過特異性轉(zhuǎn)移因子轉(zhuǎn)移的，但這種想法是錯誤的。I型超敏反應(yīng)是IgE參與的速發(fā)型超敏反應(yīng)，沒有致敏淋巴細(xì)胞參與;反應(yīng)性可通過血清被動轉(zhuǎn)移，即將致敏動物血清注入正常動物體內(nèi)，經(jīng)一定潛伏期，動物即進(jìn)入致敏狀態(tài)，此時進(jìn)入決定性注射，就可以發(fā)生過敏反應(yīng)。
答案：B
2.I型超敏反應(yīng)中，細(xì)胞內(nèi)cAMP降低和(或)cGMP升高能引起
A 嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒
B 淋巴細(xì)胞增生
C 增強(qiáng)細(xì)胞膜穩(wěn)定性
D T c細(xì)胞對靶細(xì)胞的破壞
E 以上都不是
分析：本題旨在考核I型超敏反應(yīng)時cAMP和cGMP對其發(fā)生的調(diào)節(jié)。常見錯誤是選C，屬記憶混淆。cAMP有穩(wěn)定細(xì)胞膜的作用，而cGMP的作用與cAMP相反可促使肥大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒，故cAMP減少或cGMP升高時，細(xì)胞膜的穩(wěn)定性下降，嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒。
答案：A
3. I型超敏反應(yīng)時，細(xì)胞內(nèi)Ca2+升高能
A 淋巴細(xì)胞增殖
B 增強(qiáng)細(xì)胞膜穩(wěn)定性
C 肥大細(xì)胞脫顆粒
D 生物活性介質(zhì)減少
E 以上都不是
分析：本題旨在考核學(xué)生對I型超敏反應(yīng)發(fā)生時胞內(nèi)Ca2+變化的掌握情況。常見錯誤是選B，對細(xì)胞脫顆粒時胞內(nèi)Ca2+濃度變化不了解。當(dāng)變應(yīng)原進(jìn)入已致敏機(jī)體與IgE分子結(jié)合，引起IgE受體橋聯(lián)時，①FcεR聚集可激活甲基轉(zhuǎn)移酶，使膜磷脂甲基化，從而激活鈣通道;②FcεR聚集可抑制腺苷環(huán)化酶，使caMP生成減少，促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)貯存Ca2+釋放入胞漿;③FcεR聚集可通過G蛋白的作用激活磷脂酶C，使細(xì)胞內(nèi)貯存Ca2+釋放。上述過程引起胞內(nèi)游離Ca2+升高，細(xì)胞膜穩(wěn)定性下降，促進(jìn)細(xì)胞脫顆粒。
答案：C
4.釋放介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)生物活性物質(zhì)的主要細(xì)胞是
A 巨噬細(xì)胞
B 單核細(xì)胞
C 肥大細(xì)胞
D B淋巴細(xì)胞
E 中性粒細(xì)胞
分析：本題旨在考核學(xué)生對參與I型超敏反應(yīng)的細(xì)胞的理解及記憶。常見錯誤為選D，是由于認(rèn)為I型超敏反應(yīng)是IgE引起的，而IgE是由B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的，這屬于理解錯誤。I型超敏反應(yīng)是IgE通過FcεR結(jié)合到細(xì)胞上，引起細(xì)胞脫顆粒的一種變態(tài)反應(yīng)。FcεR主要有高親和性的FcεRI，存在于肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞上，F(xiàn)cεRII親合力低主要存在于B淋巴細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞上，因此I型超敏反應(yīng)可釋放生物學(xué)活性物質(zhì)的細(xì)胞是肥大細(xì)胞。
答案：C
5.I型超敏反應(yīng)炎癥以哪種細(xì)胞浸潤為主
A 中性粒細(xì)胞
B T淋巴細(xì)胞
C 單核細(xì)胞
D 肥大細(xì)胞
E 嗜酸性粒細(xì)胞
分析：本題旨在考核I型超敏反應(yīng)炎癥中以哪種細(xì)胞浸潤為主的問題。常見錯誤是選D，認(rèn)為I型超敏反應(yīng)以肥大細(xì)胞(或者堿性粒細(xì)胞)脫顆粒為主，所以炎癥時也以肥大細(xì)胞浸潤為主。該理解是錯誤的。I型超敏反應(yīng)，晚期反應(yīng)會有炎性細(xì)胞的浸潤，主要以嗜酸性粒細(xì)胞為主，嗜酸性粒細(xì)胞主要分布于呼吸道、消化道和泌尿生殖道粘膜組織中，在血循環(huán)中僅有少量存在。早期反應(yīng)中肥大細(xì)胞脫顆粒生產(chǎn)的ECF—A促使嗜酸性粒細(xì)胞趨化到變應(yīng)原局部，通常嗜酸性粒細(xì)胞不表達(dá)高親和性FcεRI，當(dāng)它們被某些細(xì)胞因子如IL—3、IL—5、GM—CSF或血小板活化因子(PAF)激活后，可表達(dá)高親和性FcεRI并使表面CRI及FcrR表達(dá)增加。這些變化使嗜酸性粒細(xì)胞脫顆粒，釋放一系列生物學(xué)活性介質(zhì)，引起炎癥。
答案：E
6.I型超敏反應(yīng)又稱為
A 免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)
B 遲發(fā)型超敏反應(yīng)
C 速發(fā)型超敏反應(yīng)
D 細(xì)胞毒型超敏反應(yīng)
E 細(xì)胞溶解型超敏反應(yīng)
分析：本題旨在考核學(xué)生對I型超敏反應(yīng)概念的理解。I型超敏反應(yīng)由于發(fā)生比較快，一般在再次接觸變應(yīng)原后幾秒-幾十分內(nèi)發(fā)生，所以又稱速發(fā)型超敏反應(yīng)，若有錯選的即對囤超敏反應(yīng)不了解造成的。
答案：C
7.下列哪些細(xì)胞表達(dá)高親和力的FcεRI
A 單核細(xì)胞，巨噬細(xì)胞
B 中性粒細(xì)胞，肥大細(xì)胞
C 中性粒細(xì)胞，嗜堿性粒細(xì)胞
D 肥大細(xì)胞，嗜堿性粒細(xì)胞
E 嗜酸性粒細(xì)胞，嗜堿性粒細(xì)胞
分析：本題旨在考核FcεRI表達(dá)的情況。常見錯誤是選B，屬于記憶混淆，對肥大細(xì)胞掌握較好，對另一種細(xì)胞則印象不深。FcεR有兩種：高親和力的FcεRI與低親和力的FcεRⅡ，F(xiàn)cεR主要表達(dá)在肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞上。FcεRⅡ主要表達(dá)在B細(xì)胞和單核細(xì)胞上。
答案：D
8.介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)晚期反應(yīng)的最主要介質(zhì)是
A 組胺
B 白三烯
C 肝素
D 腺苷環(huán)化酶
E 血小板活化因子
分析：本題旨在考核學(xué)生對Ⅰ型超敏晚期反應(yīng)參與成分的掌握情況。常見錯誤是選E，認(rèn)為血小板活化因子可凝集和活化血小板，使之釋放組胺、5—羥色胺等血管活性胺類物質(zhì)，增強(qiáng)和擴(kuò)大I型超敏反應(yīng)。該問題中指的是最主要的介質(zhì)就應(yīng)該是白三烯，它使支氣管平滑肌強(qiáng)烈而持久的收縮;使毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增強(qiáng)，促進(jìn)粘膜腺體分泌增加。
答案：B
9.可以被芳基硫酸酯酶滅活的是
A 激肽酶
B 5—羥色胺
C 白三烯
D 前列腺素
E ECF—A
分析：本題旨在考核學(xué)生對生物學(xué)活性物質(zhì)滅活的酶的泄底理解。常見錯誤是選D，認(rèn)為芳基硫酸酯酶對前列腺素敏感。實質(zhì)芳基硫酸酯酶可滅活的物質(zhì)是白三烯。
答案：C
10.氨茶堿通過哪種機(jī)制提高胞內(nèi)cAMP
A 刺激口—腎上腺素能受體
B 抑制腺苷酸環(huán)化酶
C 激活腺苷酸環(huán)化酶
D 抑制磷酸二酯酶
E 激活磷酸二酯酶
分析：本題旨在考核學(xué)生對cAMP升高條件的理解。常見錯誤是選A，認(rèn)為氨茶堿刺激β—腎上腺素能受體興奮，增進(jìn)腺苷環(huán)化酶活性，使細(xì)胞內(nèi)三磷酸腺苷(ATP)形成環(huán)磷酸腺苷(cAMP)。該理解是錯誤的，氨茶堿使cAMP升高的機(jī)制是其抑制磷酸二酯酶，使cAMP分解下降，cAMP升高。
答案：D
11.介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)的生物活性介質(zhì)是
A 磷脂酶D
B 組胺酶
C IgE
D LTs
E 以上都不是
分析：本題旨在考核學(xué)生對Ⅰ型超敏反應(yīng)中生物學(xué)活性介質(zhì)的掌握情況。常見錯誤是選C，是對問題理解錯誤所致，認(rèn)為IgE是介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)的物質(zhì)。但問題中指的是生物活性介質(zhì)，應(yīng)該是肥大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞產(chǎn)生的LTs(白三烯)。
答案：D
12.下列哪項能誘導(dǎo)已被豕草花粉致敏者的肥大細(xì)胞脫顆粒
A 抗IgE的F(ab，)2
B 抗豕草花粉變應(yīng)原的IgE
C 豕草花粉變應(yīng)原的一個單價片段
D 抗豕草花粉變應(yīng)原的IgE
E 抗IgE的Fab與細(xì)胞表面IgE結(jié)合
分析：本題旨在考核學(xué)生對促使肥大細(xì)胞脫顆粒條件的理解。常見錯誤是選E，認(rèn)為致敏機(jī)體肥大細(xì)胞上的IsE與相應(yīng)抗體結(jié)合后可刺激肥大細(xì)胞活化，脫顆粒。IgE促使肥大細(xì)胞活化的條件是兩個相鄰IgE的Fab段同時與抗原或抗IgEFab的抗體結(jié)合引起FcR橋聯(lián)才能活化肥大細(xì)胞。因此，答案應(yīng)為抗IgE的F(ab，)2，其他答案均不正確。
答案：A
13.下列哪項疾病屬于免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)
A 過敏性休克
B 特應(yīng)性皮炎
C 新生兒溶血癥 .
D 鏈球菌感染后腎小球腎炎
E 肺出血腎炎綜合征
分析：本題旨在學(xué)生對免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)的掌握情況。常見錯誤是選C，認(rèn)為新生兒溶血癥是紅細(xì)胞抗原與相應(yīng)IgG型抗體形成抗原抗體復(fù)合物激活補(bǔ)體而引起的，應(yīng)屬于免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)。免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)又稱血管炎型，指的是IC(免疫復(fù)合物)沒有被及時清除而沉積在血管周圍或其他組織后激活補(bǔ)體而引起的血管損傷，與新生兒溶血癥的發(fā)生機(jī)制不同。鏈球菌感染后腎小球腎炎屬免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)。
答案：D
14.下列哪項屬Ⅳ型超敏反應(yīng)的機(jī)制
A 過敏性休克
B 血清病
C 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
D 結(jié)核菌素皮膚試驗陽性
E 系統(tǒng)性外斑狼瘡
分析：本題旨在考核學(xué)生對Ⅳ型超敏反應(yīng)常見病的認(rèn)識。常見錯誤為選E，可能由于認(rèn)為系統(tǒng)性紅斑狼瘡有皮膚病變，與接觸性皮炎(Ⅳ型超敏反應(yīng))混淆。I、Ⅱ、Ⅲ型超敏反應(yīng)均由從參與的，而Ⅳ型超敏反應(yīng)是T淋巴細(xì)胞參與的細(xì)胞免疫，過敏性休克是I型超敏反應(yīng);血清病是Ⅲ型超敏反應(yīng);類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡也是Ⅲ型超敏反應(yīng);結(jié)核菌素皮膚試驗陽性是T細(xì)胞活化后引起的細(xì)胞免疫，為Ⅳ型超敏反應(yīng)。
答案：D
15.關(guān)于Ⅳ型超敏反應(yīng)的敘述，下列哪項是正確的
A 以單個核細(xì)胞浸潤為主的炎癥
B 能通過血清Ig被動轉(zhuǎn)移
C 補(bǔ)體參與炎癥的發(fā)生
D 抗原注入后4小時達(dá)到反應(yīng)高峰
E 以中性粒細(xì)胞浸潤為主的炎癥
分析：本題旨在考核學(xué)生對Ⅳ型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制的掌握情況。常見錯誤是選E，認(rèn)為Ⅳ型超敏反應(yīng)是以細(xì)胞浸潤為主的炎癥反應(yīng)，中性粒細(xì)胞則是比較重要的炎性細(xì)胞。Ⅳ型超敏反應(yīng)是T淋巴細(xì)胞活化后產(chǎn)生細(xì)胞因子，促使單個核細(xì)胞浸潤為主的炎癥反應(yīng)，即單個核細(xì)胞主要是單核巨噬細(xì)胞活化清除抗原的同時引起炎癥。
答案：A
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