181、對抗體如何分類和命名？
�。�1）根據(jù)抗體的獲得方式不同分為天然抗體和免疫抗體“前者是受遺傳基因支配，生來就有的。如血型抗體。但亦有人認(rèn)為血型抗體是在嬰兒期受帶有血型抗原的細(xì)菌刺激而產(chǎn)生的。后者是后天獲得的，是機(jī)體在個體發(fā)育過程中受抗原物質(zhì)刺激而產(chǎn)上的。具有特異性。如感染白喉桿菌后產(chǎn)生的抗體-白喉毒素。
�。�2）根據(jù)抗體作用對象不同分為：
1）抗生抗體：能與相應(yīng)細(xì)菌結(jié)合的抗體。如凝集素、沉淀素等。
2）抗病毒抗體：能相應(yīng)病毒結(jié)合的抗體。如病毒中和抗體，凝集抗體、補體結(jié)合抗體。
3）抗毒素，能中和細(xì)菌外毒素的抗體。如白喉抗毒素，．破傷風(fēng)抗毒素。
4）自身抗體：能與自身組織發(fā)生免疫反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷的抗體。如橋本氏甲狀腺炎檢出的甲狀腺細(xì)胞微粒體抗體，甲狀腺球蛋白抗體，全身性紅斑狼瘡的抗核抗體。
3）根據(jù)與抗原結(jié)合后是否出現(xiàn)可見反應(yīng)而分為完全抗體和不完全抗體。前者在試管內(nèi)與相應(yīng)抗原發(fā)生特異性結(jié)合，于生理鹽水中出現(xiàn)的反應(yīng)。后者與相應(yīng)抗原結(jié)合不出現(xiàn)任何可見反應(yīng)，并能阻止該抗原再與相應(yīng)的完全抗體結(jié)合，故又稱阻抑抗體。
4）近代按理化性和生物學(xué)功能分為IgG、IgA、IgM、lgD和IgE5類免疫球蛋白。
182、前凝集帶出現(xiàn)的機(jī)制如何？
這是因為抗原抗體比例不適合，即抗體過多所形成，因高濃度的蛋白質(zhì)覆蓋著抗原顆粒，增加了它們所帶的負(fù)電荷，引起各個顆粒之間的靜電排斥增加，因而抗體分子不能把顆粒連接在一起，然而一旦抗體蛋白質(zhì)經(jīng)稀釋而被降低了，抗體分子才能發(fā)揮它們的聚合作用而引起凝集反應(yīng)。
目前大家認(rèn)為是因抗原抗體比例不合適，抗體過多或抗原過多均不能形成較大分子的抗原抗體復(fù)合物，故無肉眼可見的明顯凝集物出現(xiàn)。
183、何謂補體？
正常人或動物的新鮮血清中存在一種不耐熱的起非特異性免疫作用，能加強抗體作用的蛋白成份，稱為補體。當(dāng)機(jī)體受到病原微生物的侵襲，體內(nèi)有抗體存在的情況下，它可以參與滅活病毒或殺死細(xì)菌表現(xiàn)防御的功能。對機(jī)體的抗感染具有非常重要的意義。它也可以在機(jī)體尚未產(chǎn)生抗體之前，被細(xì)菌的內(nèi)毒素等物質(zhì)激活導(dǎo)致第二途徑的活化達(dá)到同樣殺菌或滅活病毒的效果。但當(dāng)機(jī)體由于某些原因造成自穩(wěn)機(jī)制失調(diào)，產(chǎn)生自身免疫反應(yīng)時，它也參與破壞自身的組織或細(xì)胞，造成免疫病理的損害。
補體是多種血清蛋白的復(fù)雜紊統(tǒng)，包括9種蛋自成份，分別命名C1、C2，、C3，…C9.
而C1.由C1q和C1s3個亞單位組成，故共有11種蛋白成份，都以非活動性狀態(tài)存在。當(dāng)補體系統(tǒng)被激活對其各蛋白成份受補體酶的催化發(fā)生特定的一系列連鎖反應(yīng)。如C142代表補體反應(yīng)序列開始作用時，被激活的3個補體成份。C3-9.代表補體反應(yīng)序列較后的補體成份。
184骨髓干抽見于哪些情況？
進(jìn)行多次、多部位穿刺均抽不出骨髓或僅抽出血液叫骨髓干抽。見于下列幾種疾�。孩俟撬枥w維化。②腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移。③造血細(xì)胞增殖過渡。④典型再障（AA），尤以急性再障（AA）多見。
185、血液系統(tǒng)疾病為什么要血象、骨髓象同時進(jìn)行檢查？
有的疾病骨髓象相似，但血象不同，如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥與缺鐵性貧血，兩者的骨髓象皆表現(xiàn)紅細(xì)胞系統(tǒng)增生，但在血片中前者有球形紅細(xì)胞，而后者的細(xì)胞則有明顯的中心淡染區(qū)。有的疾病，血象相似而骨髓象不同，如傳染性淋巴細(xì)胞增多癥和慢性淋巴細(xì)胞白血病，血象中白細(xì)胞數(shù)均增加，淋巴細(xì)胞增多，但骨髓中前者淋巴細(xì)胞稍增，后者則明顯增加。
有些急性白血病，骨髓不易確定類型，但檢查血象則較易肯定，因此血中細(xì)胞成熟程度比骨髓好，細(xì)胞類型較易辨認(rèn)。
有的疾病血象變化顯著，而骨髓變化不顯著，如傳染性單核細(xì)胞增多癥。
有的疾病血象變化不顯著，而骨髓改變明顯，如骨髓瘤。
186、骨髓涂片檢查應(yīng)觀察哪些方面？
骨髓涂片檢查應(yīng)注意以下各項：
（1）挑選厚薄適宜的骨髓片，1～2張作瑞氏染色，其他留作特殊染色用。
�。�2）先用低倍鏡觀察有核細(xì)胞多少，決定是否取材不良，若太少，油鏡觀察有無骨髓特有細(xì)胞。
（3）觀察尾部有無其他細(xì)胞：例如異形網(wǎng)狀細(xì)胞、高雷氏（Gaucher）細(xì)胞，尼曼-匹克氏（Niemann-Pick）細(xì)胞等。
�。�4）仔細(xì)觀察每個細(xì)胞形態(tài)有無異常。
�。�5）按細(xì)胞分類方法，計數(shù)200～500個有核細(xì)胞。
（6）觀察血小板形態(tài)、數(shù)量。
�。�7）注意有無寄生蟲，如瘧原蟲、利什曼小體。
�。�8）計數(shù)全片巨核細(xì)胞數(shù)量并分類。
�。�9）有無轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞。
187、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查有什么臨床意義？
利用細(xì)胞學(xué)方法研究，觀察骨髓和血液中細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量的變化，借以了解造血機(jī)能。作為對某些疾病的診斷，療效觀察及預(yù)后依據(jù)�？梢钥隙ㄔ\斷的，如各種類型白血病，巨幼細(xì)胞性貧血，多發(fā)性骨髓瘤，骨髓轉(zhuǎn)移癌、尼曼-匹克氏病、高雷氏病、骨髓壞死等�？梢詤f(xié)助診斷的：如再障、缺鐵性貧血、脾功能亢迸等。可以隨訪治療效果的，如對各種白血病、骨髓瘤、紫腹痛、類白血病反應(yīng)等疾病，有時通過此項檢查以肯定其治療效果。另外，有時在骨髓內(nèi)可找到瘧原蟲或利什曼小體，而且瘧疾或黑熱病的診斷得在骨髓肉以肯定。組織胞漿菌�。╤Moplasmosis）及弓形體病（toxoplasmo引s）的晚期可發(fā)現(xiàn)莢膜組織胞漿菌及毒漿體屬原蟲。
188、正常骨髓象的特點？
如骨髓取材滿意，骨髓涂片中有核細(xì)胞數(shù)量的多少為反映骨髓的增生情況。
正常骨髓象（骨髓增生活躍），每低倍鏡視野內(nèi)有核細(xì)胞數(shù)約為20～200個（木目當(dāng)有核細(xì)胞占全部細(xì)胞的1%～10%）；大于200個為增多；小于20個為減少，可作為衡量骨髓增生程度時的參考。
骨髓增生程度屬于增生活躍級（正常增生范圍）。
油鏡（1000X）下觀察：可以見到幼稚和成熟的粒、紅系各階段的細(xì)胞。正常骨髓象軋最常見的粒系以中、晚幼粒及桿狀核粒細(xì)胞為主；紅系則以中、晚幼紅細(xì)胞為主。各系統(tǒng)各階段細(xì)胞比例著色、形態(tài)、發(fā)育成熟均為正常。
189、什么叫全血細(xì)胞減少？見于哪些疾��？
血液紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板3種成份均減少者稱為全血細(xì)胞減少。它不過是1個疾病的過程中出現(xiàn)的l個現(xiàn)象。
引起全血細(xì)胞減少的疾病有（1）骨髓浸潤性疾�。簾o白血性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓內(nèi)轉(zhuǎn)移性腫瘤、骨髓纖維化及骨髓硬化癥等。（2）脾臟侵犯的疾病：充血性脾腫大，淋巴瘤（包括霍奇金氏病及非霍奇金氏淋巴瘤）、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾病（高雷氏病、尼曼匹克氏病、勒雷氏病等）、傳染性疾�。ê跓岵�、粟粒性結(jié)核、梅毒等）、原發(fā)性脾性全血細(xì)胞減少。（3）維生素B12或葉酸缺乏——惡性貧血。（4）播散性紅斑狼瘡。（5）陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。（6）再生障礙性貧血。（7）其它疾�。簢�(yán)重感染，布氏桿菌病、結(jié)節(jié)病、某些難治性貧血、藥物過敏等。
190、缺鐵性貧血骨髓象有何特點？
骨髓象：骨髓中有核細(xì)胞量尚豐富，紅素細(xì)胞比例增多。在缺鐵性貧血較嚴(yán)重的病例中，幼紅細(xì)胞往往體積較小、邊緣不整齊，晚幼紅細(xì)胞比例減少而中幼紅細(xì)胞和早幼紅細(xì)胞增多。粒系細(xì)胞和巨核細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài)均正常。
用低鐵氰化鉀染色，骨髓涂片的碎粒中看不到藍(lán)色的含鐵血黃素和鐵蛋白。在幼紅細(xì)胞中鐵小粒一般也都消失，但在缺鐵較輕或早期的病例中，有時仍可見到少數(shù)鐵粒幼細(xì)胞，所含鐵粒數(shù)量一般不超過一個，染色較淺；在用鐵劑治療之后，幾天之內(nèi)，即可見到許多鐵粒幼細(xì)胞，但骨髓碎粒中重復(fù)出現(xiàn)含鐵血黃素和鐵蛋白常需在鐵劑治療持續(xù)很長時間以后。
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