衛(wèi)生資格考試吧

　　胰腺癌為發(fā)生在胰腺外分泌腺體的惡性腫瘤，較為少見(jiàn)�；颊吣挲g多在40～70歲之間，男多于女。約90%的病例有ras基因點(diǎn)突變。

　　病理變化胰腺癌可發(fā)生于胰腺的頭、體、尾部或累及整個(gè)胰腺，但以胰頭部最多，約占胰腺癌的60%～70%.發(fā)生于胰體者次之，尾部最少見(jiàn)。肉眼觀腫瘤呈圓形或卵圓形。邊界有的分明，有的彌漫浸潤(rùn)與鄰近胰腺組織難以分辨。鏡下，胰腺癌有以下幾種類(lèi)型1.腺癌癌細(xì)胞來(lái)自導(dǎo)管上皮，排列成腺樣，有腔，此型約占80%；來(lái)自腺泡上皮的稱(chēng)腺泡型腺癌。分化較高的病例可見(jiàn)癌細(xì)胞呈楔形或多角形，胞漿含嗜酸性顆粒，形成腺泡或小團(tuán)塊，極似正常胰腺腺泡。有時(shí)腺癌細(xì)胞產(chǎn)生粘液，胞漿透明。

　　未分化癌癌細(xì)胞無(wú)腺體結(jié)構(gòu)，有的癌細(xì)胞形成細(xì)條索狀癌巢，被間質(zhì)結(jié)締組織分隔，呈硬癌構(gòu)型。有的癌細(xì)胞多，間質(zhì)少，形成髓樣癌，這樣的癌組織易發(fā)生壞死而形成囊腔。

　　鱗狀細(xì)胞癌此型少見(jiàn)，來(lái)自胰腺管上皮的鱗狀化生。如有鱗狀細(xì)胞癌和產(chǎn)生粘液的腺癌兩種成分合并稱(chēng)為腺鱗癌。

　　擴(kuò)散轉(zhuǎn)移胰頭癌早期可直接蔓延到鄰近組織，稍后即經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移至胰頭旁及總膽管旁淋巴結(jié)。但肝內(nèi)轉(zhuǎn)移最為常見(jiàn)（經(jīng)門(mén)靜脈），尤以體尾部癌為甚�？汕秩敫骨簧窠�(jīng)叢周?chē)�淋巴間隙，發(fā)生遠(yuǎn)隔部位的淋巴道或血道轉(zhuǎn)移（常轉(zhuǎn)移至肺、骨等處）。

　　臨床病理聯(lián)系胰頭癌的主要癥狀是無(wú)痛性、逐漸加重的黃疸。胰體尾部癌臨床上常無(wú)黃疸，但常因癌組織侵入門(mén)靜脈而產(chǎn)生腹水，壓迫脾靜脈發(fā)生脾腫大，侵入腹腔神經(jīng)叢而發(fā)生深部疼痛。此外還可有貧血、嘔吐、便秘等癥狀。如不能早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，則預(yù)后不佳，多在一年內(nèi)死亡。