一、治療原發(fā)病
二、一般性發(fā)熱的處理
對于不過高的發(fā)熱(體溫<40℃)又不伴有其它嚴(yán)重疾病者,可不急于解熱。這除了前文所述的能增強(qiáng)機(jī)體的某些防御功能以外,發(fā)熱還是疾病的信號,體溫曲線的變化可以反映病情和轉(zhuǎn)歸。特別是某些有潛在病灶的病例,除了發(fā)熱以外,其它臨床征象不明顯(如結(jié)核病早期),若過早予以解熱,便會掩蓋病情,延誤原發(fā)病的診斷和治療。因此,對于一般發(fā)熱的病例,主要應(yīng)針對物質(zhì)代謝的加強(qiáng)和大汗脫水等情況,予以補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)物質(zhì)、維生素和水。
三、必須及時解熱的病例
對于發(fā)熱能夠加重病情或促進(jìn)疾病的發(fā)生發(fā)展、或威脅生命的那些病例,應(yīng)不失時機(jī)地及時解熱。
(一)高熱(>40℃)病例
高熱病例,尤其是達(dá)到41℃以上者,中樞神經(jīng)細(xì)胞和心臟可能受到較大的影響。已有實驗證明,正常動物在極度高熱的情況下,可導(dǎo)致心力衰竭。高熱引起昏迷,譫妄等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀也是常見的。因而,對于高熱病例,無論有無明顯的原發(fā)病,都應(yīng)盡早解熱。尤其是小兒高熱,容易誘發(fā)驚厥,更應(yīng)及早預(yù)防為佳。
(二)心臟病患者
前已述及,發(fā)熱時心跳加速,循環(huán)加快,增加心臟負(fù)擔(dān),容易誘發(fā)心力衰竭。因而,對心臟病患者及有潛在的心肌損害者也須及早解熱。
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妊娠婦女如有發(fā)熱也應(yīng)及時解熱,理由如下:①已有臨床研究報道,妊娠早期的婦女如患發(fā)熱或人工過熱(洗桑拿浴)有致畸胎的危險。②妊娠中、晚期,循環(huán)血量增多,心臟負(fù)擔(dān)加重,發(fā)熱會進(jìn)一步增加心臟負(fù)擔(dān)有誘發(fā)心力衰竭的可能性。
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1.化學(xué)藥物:水楊酸鹽類。其解熱機(jī)理可能是:作用于POAH附近使中樞神經(jīng)元的機(jī)能復(fù)原;阻斷PGE合成;可能還以其他方式發(fā)揮作用。
2.類固醇解熱藥:以糖皮質(zhì)激素為代表,主要原理可能是:①抑制EP的合成和釋放;②抑制免疫反應(yīng)和炎癥反應(yīng);③中樞效應(yīng)。
3.清熱解毒中草藥也有一定解熱作用,可適當(dāng)選用。
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在高熱或病情危急時,可采用物理方法降溫。如用冰帽或冰帶冷敷頭部、四肢大血管處用酒精擦浴以促進(jìn)散熱等。也可將病人置較低的環(huán)境溫度中,加強(qiáng)空氣流通,以增加對流散熱。