一、防治基本病因,消除誘因
必須采取積極措施防治心力衰竭的病因,例如:VitB1嚴重缺乏引起心力衰竭時,只要及時補充VitB1,即可恢復正常的心肌代謝,心力衰竭就可得到控制。與此同時,及時消除各種誘因(如發(fā)熱,感染等)也可起到減輕癥狀,控制病情的作用。
二、改善心臟舒縮功能
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針對心肌收縮性減弱,可采用各類強心藥物,如:毛地黃制劑(地高辛),擬交感胺類(多巴胺),磷酸二酯酶抑制劑(氨聯(lián)吡啶酮)等,以增強心肌的收縮性。
(二)改善心肌舒張性能
可改善心肌舒張不良的藥物有:鈣拮抗劑,β受體阻斷劑,硝酸酯類等。
三、減輕心臟前、后負荷
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心力衰竭時交感神經(jīng)興奮,大量縮血管物質的分泌,導致周圍血管強烈收縮,外周阻力上升,心臟后負荷加大。合理使用血管擴張劑,如動脈血管擴張劑(肼苯達嗪)、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEl)、鈣拮抗劑等,可降低周圍阻力,減輕心臟后負荷。
。ǘ┱{整心臟前負荷
適度的前負荷是維持心功能穩(wěn)態(tài)的條件之一。前負荷過高可引起或加劇心力衰竭,前負荷過低會導致心輸出量下降。心力衰竭時前負荷可出現(xiàn)過高或過低的情況,在血容量擴大,回心血量增多時,前負荷會增大,使用靜脈血管擴張劑如:硝酸甘油,可減少回心血量,減輕心臟的前負荷。前負荷過低時,在中心靜脈壓或肺毛細血管楔壓的嚴密監(jiān)測下,適當補充血容量,有利于心輸出量增加。
四、控制水腫
水鈉潴留是心力衰竭,特別是慢性心力衰竭代償過度或代償失調的后果,使用利尿劑可排出多余的水鈉,降低血容量;并適當控制鈉鹽的攝入。