衛(wèi)生資格考試吧

　　典型腸瘺的發(fā)生發(fā)展一般經(jīng)歷4個(gè)階段，相繼出現(xiàn)以下病理改變：

　�。�1）腹膜炎期：主要發(fā)生于創(chuàng)傷或手術(shù)后1周以內(nèi)。由于腸內(nèi)容物經(jīng)腸壁缺損處漏出，對漏口周圍組織產(chǎn)生刺激，引起腹膜炎癥反應(yīng)。其嚴(yán)重程度依瘺口的位置、大小、漏出液的性質(zhì)和數(shù)量不同而異。高位、高流量的空腸瘺，漏出液中含有大量膽汁、胰液，具有強(qiáng)烈的消化、腐蝕作用，而且流量大，常常形成急性彌漫性腹膜炎。瘺口小、流量少的腸瘺則可形成局限性腹膜炎。

　�。�2）局限性膿腫期：多發(fā)生于腸瘺發(fā)病后7～10天。由于急性腸瘺引起腹腔炎癥反應(yīng)，腹腔內(nèi)纖維素滲出，引流作用，大網(wǎng)膜的包裹，腸漏周圍器官的粘連等等，使?jié)B漏液局限、包裹形成局限性膿腫。

　�。�3）瘺管形成期：上述膿腫在沒有及時(shí)人為引流情況下，可發(fā)生破潰，使膿腔通向體表或周圍器官，從腸壁瘺口至腹壁或其他器官瘺口處，形成固定的異常通路，膿液與腸液經(jīng)過此通道流出。

　�。�4）瘺管閉合期：隨著全身情況的改善和有效治療，瘺管內(nèi)容物引流通暢，周圍組織炎癥反應(yīng)消退以及纖維組織增生，瘺管將最后被肉芽組織充填并形成纖維瘢痕而愈合。