本病炎癥改變并不明顯,主要是胃粘膜的萎縮性變化。此時胃粘膜萎縮變薄,腺體減少或消失。臨床上可有胃內(nèi)游離鹽酸減少或缺乏、消化不良,上腹不適或鈍痛、貧血等癥狀。
病變
胃粘膜薄而平滑,皺襞變淺,有的幾乎消失。粘膜表面呈細顆粒狀。胃鏡檢查,可有3個特點:①正常胃粘膜的橘紅色色澤消失,代之以灰色;②萎縮的胃粘膜明顯變薄,與周圍的正常胃粘膜界限明顯;③萎縮處因粘膜變薄,粘膜下血管分支清晰可見。
鏡下,病變區(qū)腺上皮萎縮,腺體變小并可有囊性擴張,常出現(xiàn)上皮化生(假幽門腺化生及腸上皮化生)。在粘膜固有層有不同程度的淋巴細胞和漿細胞浸潤。在胃體和胃底部病變區(qū),主要呈現(xiàn)壁細胞消失,其次是主細胞消失和粘液分泌細胞化生。后者稱為幽門腺或假幽門腺化生。在幽門竇病變區(qū),主要改變?yōu)橛拈T腺呈不同程度的萎縮、消失并常有腸上皮化生。胃粘膜表層上皮細胞生長,可形成絨毛樣突起,增生的上皮中出現(xiàn)分泌粘液的杯狀細胞、具有刷狀緣的吸收上皮細胞和Paneth細胞時其形態(tài)結(jié)構(gòu)與小腸粘膜相似,故稱為腸上皮化生。