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　　1.腎小球因素：少尿發(fā)生的關(guān)鍵是腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）的降低。腎血流減少和腎小球病變均可導(dǎo)致GFR降低。

　�。�1）腎缺血：主要是由于腎灌注壓下降、腎血管收縮、腎血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹和腎血管內(nèi)凝血引起。

　�。�2）各種腎小球病變，使腎小球膜受累，濾過(guò)面積減少，也可導(dǎo)致GFR降低。

　　2.腎小管因素：

　�。�1）腎小管阻塞：臨床上可見(jiàn)于異型輸血、擠壓綜合征等引起的急性腎小管壞死。

　�。�2）原尿回漏：原尿經(jīng)受損的腎小管管壁處返漏入間質(zhì)，可直接造成尿量減少，還可引起腎間質(zhì)水腫，壓迫腎小管，使囊內(nèi)壓升高，GFR減少，出現(xiàn)少尿。

　　3.腎細(xì)胞損傷及其機(jī)制

　�。�1）受損細(xì)胞：包括腎小管細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞。

　�。�2）細(xì)胞損傷的機(jī)制：代謝障礙和膜轉(zhuǎn)運(yùn)破壞是導(dǎo)致細(xì)胞損傷甚至死亡的主要機(jī)制。包括：①ATP合成減少和離子泵失靈；②自由基增多；③還原型谷胱甘肽減少；④磷脂酶活性增高；⑤細(xì)胞骨架結(jié)構(gòu)改變；⑥細(xì)胞凋亡激活。

　�。�3）細(xì)胞增生與修復(fù)的機(jī)制：①缺血缺氧的基因調(diào)節(jié)反應(yīng)。通過(guò)上調(diào)或下調(diào)相關(guān)基因，進(jìn)而擴(kuò)張血管和清除毒物等而修復(fù)組織；②產(chǎn)生并激活應(yīng)激蛋白；③多種生長(zhǎng)因子與細(xì)胞膜特異性受體結(jié)合、激活，促進(jìn)細(xì)胞增生和組織修復(fù)；④細(xì)胞骨架與小管結(jié)構(gòu)的重建。