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　　基礎(chǔ)知識(shí)

　　【藥物化學(xué)】

　　下列說法正確的是

　　A.青霉素與頭孢菌素沒有相同側(cè)鏈，也同樣存在交叉過敏

　　B.青霉素臨床主要用予革蘭陽(yáng)性茵引起的全身或嚴(yán)重的局部感染

　　C.青霉素在堿性條件下較穩(wěn)定

　　D.青霉素的母核是由β-內(nèi)酰胺環(huán)和六元噻嗪環(huán)并合而成

　　E.青霉素G可以口服

　　請(qǐng)問老師，什么是交叉過敏，講義上頭孢與青霉素說存在著交叉過敏，應(yīng)該是什么文字

　　答案與解析：

　　本題的正確答案是B。所謂藥物交叉過敏，是指患者已經(jīng)對(duì)某一種藥物發(fā)生了過敏反應(yīng)，以后使用的另一種藥物，雖然與首次發(fā)生過敏的藥物不同，但是在化學(xué)結(jié)構(gòu)上首次發(fā)生過敏的藥物相似，同樣會(huì)發(fā)生藥物過敏反應(yīng)。

　　如，一位患者已發(fā)和過青霉素過敏，那么，就不要再用阿莫西林膠囊等藥物。頭孢類藥物在化學(xué)結(jié)構(gòu)上有與青霉素類藥相似之處。所以，當(dāng)使用頭孢曲松、先鋒、哌酮等頭孢類抗生素時(shí)就可能會(huì)發(fā)生交叉過敏。

　　【藥物分析】

　　對(duì)于制劑的檢查，下列說法中正確的是

　　A.口腔貼片進(jìn)行重量差異的檢查

　　B.注射劑一般檢查包括裝量差異檢查

　　C.咀嚼片進(jìn)行崩解時(shí)限檢查

　　D.防腐劑的檢查屬于注射劑一般檢查的范圍

　　E.膠囊劑除另有規(guī)定外，進(jìn)行重量差異檢查

　　為什么選B不是選A？注射劑的裝量不能叫裝量差異吧？口腔貼片要做重量差異吧？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為B。根據(jù)2005年版《中國(guó)藥典》制劑通則項(xiàng)下規(guī)定：口腔貼片要做的是“含量均勻度”檢查，而不是重量差異的檢查。注射劑分為注射液、注射用濃溶液、注射用無菌粉末，前兩者進(jìn)行裝量檢查，后者進(jìn)行裝量差異檢查。因此，B項(xiàng)只是大范圍地進(jìn)行解釋，說法沒有錯(cuò)誤。綜上分析，可見此題正確答案Ｂ，不是Ａ。

　　相關(guān)專業(yè)知識(shí)

　　【藥劑學(xué)】

　　在混懸液中起潤(rùn)濕、助懸、絮凝或反絮凝劑作用的附加劑

　　A.助懸劑

　　B.穩(wěn)定劑

　　C.潤(rùn)濕劑

　　D.反絮凝劑

　　E.絮凝劑

　　這道題的答案為什么會(huì)選穩(wěn)定劑呢？理由是什么，請(qǐng)老師詳解。

　　答案與解析：

　　本題的正確答案是B�；鞈覄┑姆�(wěn)定劑

　　（1）助懸劑：系指能增加分散介質(zhì)的黏度以降低微粒的沉降速度或增加微粒親水性的附加劑。助懸劑包括的種類很多，其中有低分子化合物、高分子化合物及表面活性劑等。常用的助懸劑有：①低分子助懸劑，如甘油、糖漿劑等；②天然的高分子助懸劑，如阿拉伯膠、西黃蓍膠、桃膠等；③合成或半合成高分子助懸劑，如甲基纖維素、羧甲基纖維素鈉、羥丙基纖維素、卡波普、聚維酮、葡聚糖等；④硅皂土；⑤觸變膠。

　�。�2）潤(rùn)濕劑：潤(rùn)濕劑系指能增加疏水性藥物微粒被水濕潤(rùn)的附加劑。最常用的潤(rùn)濕劑是HLB值在7～11之間的表面活性劑，如聚山梨酯類、聚氧乙烯蓖麻油類、泊洛沙姆等。許多疏水性藥物，如硫磺、甾醇類、阿司匹林等不易被水潤(rùn)濕，加之微粒表面吸附有空氣，給制備混懸劑帶來困難，這時(shí)應(yīng)加入潤(rùn)濕劑，潤(rùn)濕劑可被吸附于微粒表面，增加其親水性，產(chǎn)生較好的分散效果。

　�。�3）絮凝劑與反絮凝劑：使混懸劑產(chǎn)生絮凝作用的附加劑稱為絮凝劑，而產(chǎn)生反絮凝作用的附加劑稱為反絮凝劑。制備混懸劑時(shí)常需加入絮凝劑，使混懸劑處于絮凝狀態(tài)，以增加混懸劑的穩(wěn)定性。絮凝劑和反絮凝劑的種類、性能、用量、混懸劑所帶電荷以及其他附加劑等均對(duì)絮凝劑和反絮凝劑的使用有很大影響，應(yīng)在試驗(yàn)的基礎(chǔ)上加以選擇。

　　專業(yè)知識(shí)

　　【藥理學(xué)】

　　嚴(yán)格限制使用，僅用于威脅生命且其他藥物無法治愈的感染藥物是

　　A.苯海拉明

　　B.PPA

　　C.反應(yīng)停

　　D.曲伐沙星

　　E.心的寧

　　嚴(yán)格限制使用，僅用于威脅生命且其他藥物無法治愈的感染藥物是

　　答案與解析：

　　本題的正確答案是D。主要考慮曲伐沙星的不良反應(yīng)嚴(yán)重，如下：本品的肝臟毒性較明顯，可出現(xiàn)氨基轉(zhuǎn)移酶升高、肝炎癥狀、嚴(yán)重肝損害及肝衰竭。醫(yī)︱?qū)W教育網(wǎng)原創(chuàng)美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)發(fā)布了本品引起肝臟毒性危險(xiǎn)的通告；歐盟也警告歐洲各國(guó)，如果出現(xiàn)了肝損害癥狀則停止使用，故選D。

　　專業(yè)實(shí)踐能力

　　【醫(yī)院藥學(xué)綜合知識(shí)與技能】

　　符合聯(lián)合用藥目的配伍是

　　A．SMZ+TMP

　　B．SD+SB

　　C．INH+RFP+EMB

　　D．INH+維生素B₆

　　E．氯丙嗪+甲氧氯普胺

　　學(xué)員提問：

　　CD指的是哪些藥的簡(jiǎn)稱，為什么可以這樣用

　　答案與解析：

　　本題的正確答案是ABCD。INH：異煙肼；RFP：利福平；EMB：乙胺丁醇。三者均為常用抗結(jié)核藥物，醫(yī)︱?qū)W教育網(wǎng)原創(chuàng)三者配伍有協(xié)同作用，常用三者連用以延緩耐藥性的產(chǎn)生。

　　異煙肼在體內(nèi)影響維生素B₆的代謝，造成維生素B6的缺乏，引起人體周圍神經(jīng)炎等副作用，所以異煙肼與維生素B6可配伍使用。