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    一、甲氧芐啶

    甲氧芐啶（trimethoprim，TMP）又名磺胺增效劑，抗菌譜和磺胺藥相似，但抗菌作用較強，對多種革蘭陽性和陰性細(xì)菌有效。最低抑菌濃度常低于10mg/L.單用易引起細(xì)菌耐藥性。

    TMP的抗菌作用機制是抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原成氫葉酸，阻止細(xì)菌核酸的合成。因此，它與磺胺藥合用，可使細(xì)菌的葉酸代謝遭到雙重阻斷，增強磺胺藥的抗菌作用達(dá)數(shù)倍至數(shù)十倍，甚至出現(xiàn)殺菌作用，而且可減少耐藥菌株的產(chǎn)生，對磺胺藥已耐藥的菌株也可被抑制。TMP還可增強多種抗生素（如四環(huán)素、慶大霉素等）的抗菌作用。

    口服吸收迅速而完全，血漿濃度高峰常在服藥后1～2小時內(nèi)達(dá)到。迅速分布全身組織及體液，肺、腎和痰液中。大部分以原形由腎排泄，尿中濃度約高出血漿濃度100倍，血漿t1/2約為10小時，和SMZ相近。

    TMP常與SMZ或SD合用，治療呼吸道感染、尿路感染、腸道感染和腦膜炎、敗血癥等。對傷寒、副傷寒療效不低于氨芐西林，也可與長效磺胺藥合用于耐藥惡性瘧的防治。

    TMP毒性較小，不致引起葉酸缺乏癥。大劑量（0.5g/日以上）長期用藥可致輕度可逆性血象變化如白細(xì)胞減少、巨幼紅細(xì)胞性貧血，必要時可注射四氫葉酸治療。

    二、硝基呋喃類藥

    本類藥物抗菌譜廣，且不易產(chǎn)生耐藥性，對多種細(xì)菌的抑菌濃度為5～10mg/L，主要用于治療尿路感染。

    呋喃妥因（nitrofurantoin）又名呋喃坦啶（furadantin），對大腸桿菌、金葡萄、表葡萄、腐生葡萄球菌和腸球菌屬均具抗菌作用�？诜�吸收迅速而完全。在體內(nèi)約50%很快被組織破壞，其余以原形迅速自腎排出。血漿t1/2約20分鐘。血藥濃度很低，不適用于全身感染的治療。但尿中濃度高，一般劑量下可達(dá)50～250mg/L以上。主要用于敏感菌所致鐵急性腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎等尿路感染。酸化尿液可增強其抗菌活性。消化道反應(yīng)較常見。劑量過大或腎功能不全者可引起嚴(yán)重的周圍神經(jīng)炎。偶見過敏反應(yīng)。

    呋喃唑酮（furazolidone）又名痢特靈，體外對沙門菌屬、志賀菌屬、大腸桿菌、腸桿菌屬、金葡菌、糞腸球菌、霍亂弧菌和彎曲菌屬均有抗菌作用。口服吸收少（5%），腸內(nèi)濃度高，主要用于腸炎和菌痢。也可用于尿路感染、傷寒、副傷寒和霍亂。國內(nèi)也曾試治潰瘍病。不良反應(yīng)同呋喃妥因。

    制劑與用法

    吡哌酸（pipemidic acid，PPA）成人1.5～2g/日，分2～4次服；兒童30～40mg/kg/日，分3次服。

    諾氟沙星（norfloxacin，氟哌酸）成人0.4g/次，2次/日。靜滴每次200mg，2～3次/日。

    氧氟沙星（ofloxacin，氟嗪酸）成人0.3g/次，2次/日。靜滴每次200mg，2～3次/日。

    培氟沙星（pefloxacin，甲氟哌酸）成人0.4g/次，2次/日。

    環(huán)丙沙星（ciprofloxacin，環(huán)丙氟哌酸）成人0.5g/次，1～2次/日。靜滴每次100～200mg，2次/日。

    依諾沙星（enoxacin，氟啶酸）成人0.1～0.2g/次，3次/日。

    洛美沙星（lomefloxacin）成人0.2g/次，每日2次。

    氟羅沙星（fleroxacin）成人0.4g/次，1次/日。

    磺胺嘧啶（sulfadiazine，SD）成人1g/次，首劑加倍，2次/日，同服等量碳酸氫鈉。治療流腦小兒0.2～0.3g/kg/日，成人2g/次，4次/日。鈉鹽可深部肌內(nèi)注射，或用生理鹽水稀釋，使?jié)舛鹊陀?%，緩慢靜脈注射或靜脈滴注。

    磺胺甲噁唑（sulfamethoxazole，sinomin，SMZ，新諾明）成人1g/次，首劑加倍，2次/日，兒童25mg/kg/次，2次/日。復(fù)方新諾明片，每片含SMZ0.1g，TMP0.02g.成人2片/次，2次/日。

    磺胺多辛（sulfadoxine，sulfadimoxine，SDM′，周效磺胺）0.5～1.0g/次，首劑1g，每3～7日服藥1次。

    柳氮磺吡啶（salicylazosulfapyridine，SASP）1～1.5g/次，3～4次/日，癥狀好轉(zhuǎn)后減為0.5g/次。

    磺胺醋酰鈉（sulfacetamidesodium，SA）用10%～30%水溶液，滴眼用。

    磺胺米隆（sulfamylone，SML，甲磺滅膿）5%～10%溶液濕敷或5～10%軟膏涂敷，或用其散劑撒布。

    磺胺嘧啶銀（sulfadiazine siliver，SD-Ag）用1%～2%軟膏或乳膏涂敷創(chuàng)面，也可用乳膏油紗布包扎創(chuàng)面。

    甲氧芐啶（trimethoprim，TMP，磺胺增效劑）0.1～0.2g/次，2次/日，小兒5～10mg/kg/日，分2次服用。

    呋喃妥因（nitrofurantoin）成人0.05～0.1g/次，4次/日；兒童5～10mg/kg/日，分4次服，連續(xù)服用不宜超過兩周。

    呋喃唑酮（furazolidone，痢特靈）成人0.1g/次，3～4次/日；兒童5～10mg/kg/日，分4次服，5～7天為一療程。