衛(wèi)生資格考試吧

　　醫(yī)院藥劑科（或謂藥學(xué)部、藥局、藥材科、藥械科、藥房等）以保障全院醫(yī)療、教學(xué)、科研藥品（或器材）供應(yīng)、制劑調(diào)配為其基本任務(wù)，自身科研工作往往開展甚少。今天，因臨床藥學(xué)的崛起，生物藥劑學(xué)工作的開展，使醫(yī)院藥學(xué)已突破一般事務(wù)供應(yīng)型向科研技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變。在這變革時(shí)期，醫(yī)院藥學(xué)人員應(yīng)主動(dòng)適應(yīng)這一轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)自身素質(zhì)的提高，把藥學(xué)科研工作開展起來，使其整體技術(shù)服務(wù)水平與質(zhì)量邁上更高臺(tái)階。為此，本文將著重就醫(yī)院藥劑科開展科研工作的意義與實(shí)踐談一點(diǎn)粗淺看法。

　　1 強(qiáng)烈的科研意識(shí)是開展科研工作的前提

　　科研意識(shí)，即對(duì)醫(yī)院藥劑科開展藥學(xué)科研的認(rèn)識(shí)及其認(rèn)識(shí)的程度。眾所周知，醫(yī)院由三大骨干學(xué)科所組成，即醫(yī)學(xué)－護(hù)理學(xué)－藥學(xué)，醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)經(jīng)過多年的發(fā)展已成為臨床專業(yè)，特別是醫(yī)學(xué)，近年發(fā)展突飛猛進(jìn)，不論是自身隊(duì)伍，還是醫(yī)療水平和所取得的醫(yī)療成果[1].醫(yī)院藥學(xué)作為醫(yī)院的三大骨干學(xué)科之一，如果不盡快適應(yīng)新形勢(shì)的要求，仍滿足于藥品、制劑的收收發(fā)發(fā)，不思進(jìn)取，不積極開展科研工作，不調(diào)整自身的隊(duì)伍，不加強(qiáng)自身人員整體素質(zhì)的提高，將嚴(yán)重影響醫(yī)院藥學(xué)的全面發(fā)展，甚至影響醫(yī)院整體診治水平，將有負(fù)于醫(yī)院藥學(xué)所賦予的光榮職責(zé)。因此，醫(yī)院藥學(xué)人員必須擁有強(qiáng)烈的科研意識(shí)，才可能做好工作。

　　也就是說，首先你要想到，只有想到了，才有可能做到；如果連想都想不到，何談做到？所以說，強(qiáng)烈的科研意識(shí)是開展科研工作的前提，就是這個(gè)道理。

　　就我們這幾年在科研上所走過的歷程看，科室領(lǐng)導(dǎo)重視科研的程度與其所產(chǎn)生的成果呈正相關(guān)。我部于80年代末就制定了鼓勵(lì)科技人員開展科研工作獎(jiǎng)勵(lì)的有關(guān)管理規(guī)定，為他們?cè)绯龀晒�、多出成果、出高水平成果�?chuàng)造了條件，建立了激勵(lì)機(jī)制[2].我部1989年的獎(jiǎng)勵(lì)條例規(guī)定：凡科研人員為第一作者發(fā)表學(xué)術(shù)論文，不論是何種級(jí)別、何種刊物（包括增刊）均予以適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)；1998年修正的獎(jiǎng)勵(lì)條例規(guī)定：將在國家認(rèn)定的202種核心期刊發(fā)表論文與一般期刊獎(jiǎng)勵(lì)區(qū)分開來，同時(shí)取消了增刊的獎(jiǎng)勵(lì)細(xì)則。所獲國家、軍隊(duì)與省市的基金課題、成果、出版著作等均有不同的獎(jiǎng)勵(lì)辦法。在這些獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)定的激勵(lì)下，我部在廣東省藥學(xué)會(huì)組織的全省醫(yī)院藥劑科全年發(fā)表論文評(píng)比活動(dòng)中，1996年～1998年連續(xù)3年名列第一；獲國家自然科學(xué)基金、國家新藥基金、軍隊(duì)和廣東省基金共12項(xiàng)，國家、軍隊(duì)科技進(jìn)步獎(jiǎng)20多項(xiàng)，國家新藥證書6個(gè)，國家專利3項(xiàng)，主編專著8部、參編12部。

　　1988年，我部始開展血藥濃度監(jiān)測工作，當(dāng)時(shí)由于臨床科室主任、教授對(duì)其認(rèn)識(shí)不足，不太支持與配合，致使藥房人員去抽病人的血進(jìn)行血藥濃度分析都很困難。壓力來自兩個(gè)方面：一是有人認(rèn)為太麻煩，同時(shí)又增加患者的費(fèi)用；二是認(rèn)為沒有必要，有的科主任甚至認(rèn)為以前不測血藥濃度不照樣治�。胯b于這種情況，作為部領(lǐng)導(dǎo)，首先是給大家鼓氣；其次是采取一些切實(shí)可行的有效措施。當(dāng)時(shí)我們提出免費(fèi)檢測環(huán)孢素A血藥濃度（一個(gè)樣品的成本在100元左右），同時(shí)去臨床做宣傳工作，幫助其提高認(rèn)識(shí)、了解血藥濃度的重要臨床價(jià)值，局面慢慢打開了。如今，有時(shí)儀器要正常維修須停用幾天，沒有藥學(xué)人員參與檢測，此時(shí)醫(yī)生用藥反而心中沒數(shù)了，找醫(yī)院、找藥房。這個(gè)時(shí)候我們?cè)龠M(jìn)行適當(dāng)收費(fèi)，也就順理成章了。真可謂是社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益雙豐收。

　　2 人才是開展科研工作的關(guān)鍵

　　開展科研工作的首要問題是人才問題。1986年以前，我部具有本科學(xué)歷的人員很少，幾乎是清一色的中專和大專生，有些還沒學(xué)歷，無法稱作藥學(xué)人才隊(duì)伍，更無科研工作可言。由于我們幾屆黨支部、幾屆部領(lǐng)導(dǎo)有了強(qiáng)烈的科研意識(shí)，因而高度重視人才隊(duì)伍的建設(shè)。針對(duì)科研工作中人才這一最基本、最現(xiàn)實(shí)、最關(guān)鍵的要素，我們?cè)谌瞬抨?duì)伍建設(shè)上采取了堅(jiān)持自身培養(yǎng)為主，引進(jìn)人才為輔的基本原則，既做到拴心留人，又引進(jìn)激勵(lì)機(jī)制，從而使藥學(xué)技術(shù)人員始終處于不斷學(xué)習(xí)、不斷提高之中。經(jīng)過10余年的不懈努力，我部藥學(xué)人員學(xué)歷現(xiàn)已形成留學(xué)歸國人員（4名）、博士后（1名）、博士（1名）、碩士（14名）、本科和大專學(xué)歷齊備的人才結(jié)構(gòu)，為科研工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。由于我們有了一流的人才隊(duì)伍，1986年～1996年10年間，我們已獲6個(gè)新藥證書。1999年，我部還獲得國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目2項(xiàng)、廣東省和廣州市科委重點(diǎn)課題2項(xiàng)，總經(jīng)費(fèi)60萬元，在醫(yī)院產(chǎn)生了強(qiáng)烈反響。在全院（43個(gè)學(xué)科）組織的1996年～1998年3次學(xué)科建設(shè)綜合評(píng)估中，我部位居第8、第5、第6名。因科室全面建設(shè)成績顯著，2次獲全軍藥材工作先進(jìn)單位稱號(hào)，2次集體榮立二等功，8次集體榮立三等功，15人（次）榮立個(gè)人三等功，黨支部6次被“總后”和第一軍醫(yī)大學(xué)授予先進(jìn)黨支部稱號(hào)，并涌現(xiàn)了一批全國、全軍和第一軍醫(yī)大學(xué)的先進(jìn)個(gè)人。

　　學(xué)科建設(shè)已形成3個(gè)基地（國家藥品監(jiān)督管理局（中藥、西藥）藥品臨床研究基地、全軍臨床藥理基地）、1個(gè)所（第一軍醫(yī)大學(xué)臨床藥理研究所）和1個(gè)點(diǎn)（藥劑學(xué)碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)）的新局面。

　　3 優(yōu)選課題是開展科研工作的先決條件

　　醫(yī)院藥學(xué)開展科研歸結(jié)于兩個(gè)方面：一是應(yīng)用性研究，以結(jié)合臨床，發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)為特色；二是應(yīng)用基礎(chǔ)研究，以突出學(xué)科前沿為其優(yōu)勢(shì)。我們認(rèn)為，醫(yī)院藥學(xué)開展科研還應(yīng)以前者為主，有如下課題可選：

　　3.1 藥學(xué)管理

　　醫(yī)院藥學(xué)管理模式探討；醫(yī)院藥學(xué)未來發(fā)展趨勢(shì)探討；藥事委員會(huì)在醫(yī)院管理中的作用和地位；藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究；藥物流行病學(xué)研究；新形勢(shì)的藥材供應(yīng)、應(yīng)用與管理研究。

　　3.2 臨床藥學(xué)與臨床藥

　　臨床常用藥的合理性應(yīng)用評(píng)價(jià)；常用藥聯(lián)合應(yīng)用評(píng)價(jià)；中、西藥聯(lián)合應(yīng)用評(píng)價(jià)；進(jìn)口藥在臨床應(yīng)用中的有效狀況評(píng)價(jià)；國產(chǎn)新藥有效狀況評(píng)價(jià)；個(gè)體化給藥研究；臨床藥理基地如何有效運(yùn)作及其現(xiàn)在、未來怎樣發(fā)展研究。

　　3.3 新藥研制思路

　　從劑型改革入手，創(chuàng)制新藥；從臨床驗(yàn)方入手，開發(fā)中藥新藥；從已知中藥中提取總有效成分或分離有效單體，創(chuàng)制新藥；從已知藥物合理組方入手，開發(fā)新藥；捕捉信息，仿制國外新藥；利用基因片段和重組技術(shù)，研創(chuàng)新藥。

　　3.4 藥品質(zhì)量控制

　　新儀器、新設(shè)備對(duì)其常用藥質(zhì)量控制靈敏度、快速與易展開性研究；新制劑的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與穩(wěn)定性研究。

　　3.5 制劑工作

　　結(jié)合臨床開展專科新制劑研究；對(duì)常用配方，啟用新輔料研究；對(duì)常用配方，啟用新一代原料和輔料的藥效學(xué)研究；制劑工藝改造，藥效提高研究。

　　3.6 調(diào)劑工作

　　合理用藥調(diào)查與分析；中心擺藥與病房小藥柜管理研究；特殊藥品的應(yīng)用與管理。

　　3.7 藥品存儲(chǔ)

　　不同溫、濕度對(duì)同一藥品不同廠家質(zhì)量的評(píng)價(jià)；同一溫、濕度對(duì)同一藥品，不同廠家的質(zhì)量評(píng)價(jià)；同一藥品，不同廠家、不同批號(hào)的質(zhì)量評(píng)價(jià)。

　　3.8 藥學(xué)教學(xué)與繼續(xù)教育

　　爭創(chuàng)醫(yī)院藥學(xué)碩士、博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)資格探討；畢業(yè)后的醫(yī)院藥學(xué)大、中專生的繼續(xù)教育研究。

　　4 研究經(jīng)費(fèi)是開展科研工作必不可少的物質(zhì)基礎(chǔ)

　　俗話說“巧婦難為無米之炊”。當(dāng)你有了強(qiáng)烈的意識(shí)、有了人才、有了一流的課題，如果沒有研究經(jīng)費(fèi)的保障，開展科研工作仍將是一句空話。為了獲得研究經(jīng)費(fèi)，我們一方面鼓勵(lì)大家積極申報(bào)各種基金項(xiàng)目，如1999年我部獲得2項(xiàng)國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目，計(jì)29萬元；廣東省、廣州市重點(diǎn)科技攻關(guān)課題2項(xiàng)，全年經(jīng)費(fèi)60萬元。另一方面，我們?cè)趯W(xué)校和醫(yī)院較好政策支持下，從科研產(chǎn)品所創(chuàng)效益中留出部分資金，用于裝備實(shí)驗(yàn)室，購置基本儀器設(shè)備，啟動(dòng)科研課題。目前，我部實(shí)驗(yàn)室建設(shè)已初具規(guī)模，包括臨床藥理室、植化室、藥化室、藥理毒理室、藥劑室、細(xì)胞培養(yǎng)室、動(dòng)物室、藥學(xué)情報(bào)室等；有HPLC、高效毛細(xì)管電泳儀、薄層、紫外、TDX、庫爾特微粒分析儀、血液生化分析儀、多道生理記錄儀等高精尖儀器設(shè)備278臺(tái)（套），總值500萬元人民幣。我們認(rèn)為，科研與經(jīng)費(fèi)的關(guān)系應(yīng)是成果－效益－成果的良性循環(huán)。

　　5 結(jié)語

　　為推動(dòng)醫(yī)院藥學(xué)的全面發(fā)展，擔(dān)負(fù)起本學(xué)科未來發(fā)展的重任，使醫(yī)院藥學(xué)永遠(yuǎn)立足于醫(yī)院三大骨干學(xué)科之中，應(yīng)牢牢抓住科研工作這個(gè)重要環(huán)節(jié)，只有依靠科研水平的提高來爭取我們藥學(xué)工作者在醫(yī)院、在社會(huì)的應(yīng)有地位，那種想、等、靠、埋怨等方式與方法，均不能救自己。