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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導 內(nèi)生殖器與鄰近器官

時間:2011-07-25 17:26來源:婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試 作者:lengke 點擊:
  

  內(nèi)生殖器與鄰近器官的關(guān)系主要包括以下內(nèi)容:

  (一)尿道

  銜接膀胱與尿道口的肌性管道,長約4cm,位于陰道前面、恥骨聯(lián)合后面。女性尿道短而直,又接近陰道,故易引起泌尿系統(tǒng)感染。

  (二)膀胱

  位于恥骨聯(lián)合之后、子宮之前。膀胱形態(tài)及大小因充盈情況而異,充分充盈時可凸向盆腔甚至腹腔,影響子宮和陰道查體。因此婦科檢查、分娩及手術(shù)前必須排空膀胱。

  (三)輸尿管

  女性輸尿管自腎盂起始后在腹膜后沿腰大肌前面偏中線側(cè)下行(腰段);在骶髂關(guān)節(jié)處跨越髂外動脈起始點的前方進入骨盆腔(盆段);并繼續(xù)在腹膜后沿髂內(nèi)動脈下行,達闊韌帶基底部向前內(nèi)方行,在宮頸部外側(cè)約2cm處與子宮動脈交叉后經(jīng)陰道側(cè)穹隆頂端繞向前內(nèi)方,穿越主韌帶前方的輸尿管隧道而進入膀胱。在施行子宮切除結(jié)扎子宮動脈時,應避免損傷輸尿管。

  (四)直腸

  其前為子宮及陰道,后為骶骨。直腸中段腹膜折向前上方,覆于子宮頸及子宮后壁,形成直腸子宮陷凹。直腸下接肛管。肛管長約2~3cm,在其周圍有肛門外括約肌及肛提肌,肛門外括約肌及肛提肌為骨盆底的一部分。因此,婦科手術(shù)及分娩處理時均應避免損傷肛管、直腸。

  (五)闌尾

  通常位于右髂窩內(nèi),有的下端可達右側(cè)輸卵管及卵巢部位。其位置在妊娠期可隨妊娠月份的增加而向外上方移位,當婦女患闌尾炎時有可能累及子宮附件(輸卵管與卵巢的合稱),在診斷與鑒別診斷時應加以注意。

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