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　　第三節(jié)　女性生殖系統(tǒng)血管、淋巴和神經

　　1.盆腔血管來源與分支
　　女性內外生殖器官的血液供應主要來自：卵巢動脈、子宮動脈、陰道動脈及陰部內動脈。各部位的靜脈均與同名動脈伴行，但在數(shù)量上較動脈多，并在相應器官及其周圍形成靜脈叢，且互相吻合，故盆腔靜脈感染易于蔓延。
　　卵巢動脈：是腹主動脈的分支。卵巢動脈在輸卵管系膜內進入卵巢門前分出若干支供應輸卵管，其末梢在宮角旁與子宮動脈上行的卵巢支相吻合，并發(fā)出小支至子宮。
　　子宮動脈：是髂內動脈前干主要分支，在腹膜后沿骨盆側壁向下向前行走，繼而轉向內側，穿行于闊韌帶基底部的宮旁組織內，在子宮外側（相當于子宮峽部水平）約2cm處橫跨輸尿管達子宮頸外側緣，之后分為上、下兩支：上支較粗稱宮體支，沿子宮側緣迂曲上行，至宮角處又分為宮底支（分布于宮底部）、卵巢支（與卵巢動脈末梢吻合）及輸卵管支（分布于輸卵管）；下支較細小稱宮頸--陰道支，分布于宮頸及陰道上段。
　　陰道動脈：為髂內動脈前干分支，向內下行沿途有許多小分支分布于陰道中下段的前后面及膀胱頂、膀胱頸。陰道動脈與子宮動脈陰道支和陰部內動脈分支相吻合。陰道上段由子宮動脈宮頸--陰道支供應，中段由陰道動脈供應，下段主要由陰部內動脈和痔中動脈供應。
　　陰部內動脈：為髂內動脈前干終支，并分出4支：①痔下動脈：分布于直腸下段及肛門部；②會陰動脈：分布于會陰淺部；③陰蒂動脈：分布于陰蒂及前庭球；④陰唇動脈：分布于大、小陰唇。
　　例題：
　　對于生殖器血管，哪項不恰當（�。�。
　　A 卵巢動脈經骨盆漏斗韌帶向內橫行，再經輸卵管系膜進入卵巢門
　　B.子宮動脈為髂內動脈前干的分支
　　C.陰道動脈為髂內動脈前干的終支，分布于陰道上下段
　　D.陰部內動脈為髂內動脈前干的終支，分布于會陰及肛門
　　E.會陰、陰唇及陰蒂動脈均為陰部內動脈的分支

　　[答疑編號500715010201：針對該題提問]

　　『正確答案』C 
　　2.盆腔淋巴分布與各器官淋巴管的流經方向
　　女性生殖器官淋巴主要分為：外生殖器淋巴和盆腔淋巴兩大組。
　　盆腔淋巴分為3組：髂淋巴組（又分為髂總、髂外和髂內）、腰淋巴組、骶前淋巴組。陰道下段的淋巴引流，主要入腹股溝淋巴結。陰道上段淋巴引流基本與宮頸引流相同，大部匯入閉孔淋巴結與髂內淋巴結；小部匯入髂外淋巴結，并經宮骶韌帶入骶前淋巴結。子宮體及底部淋巴與輸卵管、卵巢淋巴均輸入腰淋巴結；子宮體兩側淋巴可沿圓韌帶進入腹股溝淺淋巴結。
　　外生殖器淋巴分為深淺兩部分，均匯入髂淋巴組。腹股溝淺淋巴結：一部分收容外生殖器、會陰、陰道下段及肛門部的淋巴；另一部分收容會陰及下肢的淋巴。其輸出管經股卵圓窩入腹股溝深淋巴結。腹股溝深淋巴結：收容陰蒂、股靜脈區(qū)淋巴及腹股溝淺淋巴。腹股溝深淋巴結所匯集的淋巴又注入髂外、閉孔、閉孔窩、髂內等淋巴結，再轉至髂總淋巴結。

　　多選例題：
　　1.女性盆腔淋巴分組包括（�。�。
　　A.髂淋巴組
　　B.腰淋巴組
　　C.骶前淋巴組
　　D.閉孔淋巴組
　　E.腹股溝淋巴組

　　[答疑編號500715010202：針對該題提問]

　　『正確答案』ABC 

　　3.內外生殖器的神經支配
　　外生殖器的神經支配：外陰部主要受陰部神經支配，由Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ骶神經分支組成，含感覺和運動神經纖維。主要分成3支：①會陰神經：分布于會陰諸肌和大陰唇的皮膚；②陰蒂背神經：分布于陰蒂海綿體和皮膚；③肛門神經（又稱痔下神經）：分布到肛門外括約肌、肛管下部及肛門周圍的皮膚。
　　內生殖器的神經支配：主要受交感神經與副交感神經支配。交感神經纖維自腹主動脈前神經叢發(fā)出，下行進入盆腔后分為兩部分：①卵巢神經叢：分布于卵巢和輸卵管；②骶前神經叢：大部分在宮頸旁形成骨盆神經叢，分布于宮體、宮頸、膀胱上部等。骨盆神經叢中有來自第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ骶神經的副交感神經纖維以及向心傳導的感覺神經纖維。