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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試(基礎(chǔ)知識(shí))第一單元 女性生殖系統(tǒng)解剖(6)

時(shí)間:2012-04-15 10:04來(lái)源:婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試 作者:lengke 點(diǎn)擊:
  

  第六節(jié) 鄰近器官

鄰近器官

  1.尿道:位于陰道前面、恥骨聯(lián)合后面,長(zhǎng)約4cm。由于女性尿道短而直,又接近陰道,故易引起泌尿系統(tǒng)感染。
  2.膀胱:為一空腔器官,位于恥骨聯(lián)合后、子宮前。其大小、形狀可因其盈虛及鄰近器官的情況而變化。膀胱充盈時(shí)可凸向骨盆腔甚至腹腔。膀胱壁由漿膜、肌層及黏膜3層構(gòu)成。由于膀胱充盈可影響子宮及陰道,故婦科檢查及手術(shù)前必須使膀胱排空。
  3.輸尿管:為一對(duì)肌性圓索狀長(zhǎng)管,輸尿管在腹膜后,從腎盂開(kāi)始沿腰大肌前下降,于闊韌帶底部向前內(nèi)分行,于鄰近宮頸內(nèi)口水平外側(cè)約2cm處,在子宮動(dòng)脈的后方與之交叉,又經(jīng)陰道側(cè)穹隆頂端繞向前方入膀胱壁。婦科疾病可使輸尿管變形、移位或梗阻等。因其解剖關(guān)系與內(nèi)生殖器官較近,婦科手術(shù)時(shí)易損傷輸尿管。
  子宮全切術(shù)時(shí)易損傷輸尿管的部位主要有三處:切斷結(jié)扎主韌帶時(shí);切斷結(jié)扎子宮骶骨韌帶時(shí);處理卵巢漏斗韌帶時(shí)。
  4.直腸:直腸上段有腹膜遮蓋,至直腸中段腹膜折向前上方,覆于宮頸及子宮后壁,形成直腸子宮陷凹。直腸下部無(wú)腹膜覆蓋。婦科手術(shù)及分娩處理時(shí)均應(yīng)注意避免損傷直腸。
  5.闌尾:通常位于右髂窩內(nèi),但其位置、長(zhǎng)短、粗細(xì)變化頗大,有的下端可達(dá)右側(cè)輸卵管及卵巢部位,妊娠期闌尾的位置又可隨妊娠月份的增加而逐漸向上外方移位,婦女患闌尾炎時(shí)有可能累及子宮附件。

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