第五節(jié) 骨盆底
1.骨盆底的組成有3層組織:
。1)外層:即淺層筋膜與肌肉。在外生殖器、會陰皮膚及皮下組織的下面,有一層會陰淺筋膜,其深面由3對肌肉及1個括約肌組成淺肌肉層。淺層肌包括以下4組:球海綿體肌、坐骨海綿體肌、會陰淺橫肌、肛門外括約肌。
(2)中層:由上、下兩層堅韌的筋膜及一層薄肌肉組成,覆蓋于由恥骨弓與兩坐骨結節(jié)所形成的骨盆出口前部三角形平面上,故亦稱三角韌帶。其上有尿道與陰道穿過。在兩層筋膜間有一對由兩側坐骨結節(jié)至中心腱的會陰深橫肌及位于尿道周圍的尿道括約肌。
。3)內層:骨盆底最堅韌的一層,由肛提肌及其筋膜所組成,亦為尿道、陰道和直腸貫通。肛提肌由一對三角形肌肉板組成,兩側肌肉互相對稱,合成漏斗形。每側肛提肌由3部分組成:恥尾肌、髂尾肌和坐尾肌,其中恥尾肌是最主要成分。肛提肌有加強盆底托力的作用。其中部分肌纖維在陰道及直腸周圍密切交織,故有加強肛門與陰道括約肌作用。
例題:
有關肛提肌的描述,不恰當?shù)氖牵ā。?br />
A.是骨盆底內層的肌肉
B.肛提肌分為恥尾肌、髂尾肌和坐尾肌
C.有加強盆底托力的作用
D.有加強肛門括約肌的作用
E.一旦損傷坐尾肌,可引起直腸膨出
『正確答案』E
『答案解析』肛提肌組成①恥尾。楦靥峒〉闹饕糠郑,此層受損易引起膀胱和直腸膨出。②髂尾。ň又校。③坐尾肌(靠后外方):損傷坐尾肌并不會引起直腸膨出。
2.會陰:廣義的會陰是指盆膈以下封閉骨盆出口的所有軟組織,呈菱形,其境界與骨盆出口一致,即前為恥骨聯(lián)合下緣,后為尾骨尖,兩側為恥骨降支、坐骨支、坐骨結節(jié)和骶結節(jié)韌帶。狹義的會陰是指陰道口與肛門之間的軟組織,厚3~4cm,由外向內逐漸變窄呈楔形,表面為皮膚及皮下脂肪,內層為會陰中心腱,又稱會陰體。妊娠期會陰組織變軟有利于分娩。分娩時正確保護會陰,可防止嚴重會陰裂傷。