婦產科主治醫(yī)師輔導:急性胎兒窘迫的臨床特點
急性胎兒窘迫主要發(fā)生在分娩期,多因臍帶因素(如臍帶脫垂、臍帶繞頸、臍帶打結)、胎盤早剝、宮縮強且持續(xù)時間長及產婦低血壓、休克引起。
①胎心率變化:胎心率是了解胎兒是否正常的重要標志。
1)胎心率>160次/分,尤其是>180次/分,為胎兒缺氧的初期表現(xiàn)。
2)胎心率<120次/分尤其是<100次/分,為胎兒危險征。
、谘蛩ゼS污染:胎兒缺氧,興奮迷走神經,腸蠕動亢進,肛門括約肌松弛,胎糞排入羊水中,羊水呈綠色、黃綠色、混濁棕黃色,即羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染。破膜可直接觀察羊水的性狀。未破膜經羊膜鏡窺視,透過胎膜了解羊水性狀。
羊水Ⅰ度、Ⅱ度污染,胎心良好者,應密切監(jiān)測胎心,不一定是胎兒窘迫。羊水Ⅲ度污染,應及早結束分娩。羊水輕度污染,胎心率<120次,仍應診斷為胎兒窘迫。
、厶樱杭毙蕴壕狡瘸跗,表現(xiàn)為胎動過頻,繼而轉弱及次數(shù)減少,直至消失。
、芩嶂卸荆浩颇ず,進行胎兒頭皮血血氣分析。診斷胎兒窘迫的指標有血pH<7.20,PO2<10mmHg,PCO2>60mmHg。