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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)精華：輸卵管腫瘤的癥狀

      輸卵管腫瘤的癥狀過(guò)程屬于婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試婦產(chǎn)學(xué)內(nèi)容的一部分，希望婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生認(rèn)真復(fù)習(xí)，順利通過(guò)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試。

　　輸卵管腫瘤甚為少見，而良性較惡性更為少見。輸卵管良性腫瘤的組織類型繁多，其中腺癌樣瘤（adenomatoid tumor）相對(duì)多見。其他如乳頭狀瘤，血管瘤，不滑肌瘤，脂肪瘤等均極罕見。由于腫瘤體積小，無(wú)癥狀，術(shù)前難以診斷，預(yù)后良好。

　　輸卵管惡性有原發(fā)和繼發(fā)兩種，絕大多數(shù)為繼發(fā)癌，占輸卵管惡性腫瘤的80～90%，原發(fā)灶多數(shù)位于卵巢和宮體，也可由對(duì)側(cè)輸卵管、宮頸癌、直腸癌、乳腺癌、轉(zhuǎn)移而來(lái)。主要通過(guò)淋巴道轉(zhuǎn)移。癥狀、體征和治療取決于原發(fā)灶、預(yù)后不良。

　　臨床表現(xiàn)

　　早期無(wú)癥狀、病變發(fā)展時(shí)可出現(xiàn)輸卵管癌“顧聯(lián)癥”即阻道排液、腹痛、盆腔腫塊。

　　（一）陰道排液

　　約50%患者有陰道排液，為黃色水樣液體，一般無(wú)臭味，量多少不一，常呈間歇性。這是本病最具特異性的癥狀。

　�。ǘ�）陰道流血

　　多發(fā)生于月經(jīng)中間期或絕經(jīng)后，為不規(guī)則少量出血，刮宮常呈陰性。

　�。ㄈ�）腹痛

　　一般為患側(cè)下腹鈍痛，為輸卵管膨大所致。有時(shí)呈陣發(fā)性絞痛，為卵管痙攣性收縮引起。不陰道排出大量液體后，疼痛隨之緩解，少數(shù)出現(xiàn)劇裂腹痛，則系并發(fā)癥引起。

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　　婦科檢查時(shí)常可觸及一側(cè)或兩側(cè)輸卵管增粗或腫塊。質(zhì)實(shí)兼有囊性感，呈臘腸樣或形狀不規(guī)則，有輕觸痛，活動(dòng)常愛限。排液后腫塊縮小。液體積聚后又復(fù)增大。