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胎盤的組成

時(shí)間:2009-11-11 22:12來源:婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試 作者:lengke 點(diǎn)擊:
  

  胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成。

  (1)羊膜:構(gòu)成胎盤的胎兒部分,在胎盤最內(nèi)層。羊膜光滑,無血管、神經(jīng)及淋巴,具有一定彈性。正常羊膜厚0.02~0.05mm,自內(nèi)向外由單層無纖毛立方上皮細(xì)胞層、基膜、致密層、成纖維細(xì)胞層和海綿層5層組成。

  (2)葉狀絨毛膜:構(gòu)成胎盤的胎兒部分,占胎盤主要部分。胚胎發(fā)育至13~21日時(shí),胎盤的主要結(jié)構(gòu)——絨毛逐漸形成。約在受精后第3周末,當(dāng)絨毛內(nèi)血管形成時(shí),胎兒-胎盤循環(huán)在胚胎血管與絨毛血管連接之后完成。

  與底蛻膜相接觸的絨毛,營養(yǎng)豐富發(fā)育良好,稱葉狀絨毛膜。絨毛末端懸浮于充滿母血的絨毛間隙中的絨毛稱游離絨毛;長入底蛻膜中的絨毛稱固定絨毛。一個(gè)初級(jí)絨毛干及其分支形成一個(gè)胎兒葉,一個(gè)次級(jí)絨毛干及其分支形成一個(gè)胎兒小葉。每個(gè)胎盤有60~80個(gè)胎兒葉、200個(gè)胎兒小葉。每個(gè)絨毛干中均有臍動(dòng)脈和臍靜脈,隨著絨毛干一再分支,臍血管越來越細(xì),最終成為毛細(xì)血管進(jìn)入絨毛末端。于妊娠晚期,胎兒血液每分鐘約500ml流量流經(jīng)胎盤。

  子宮螺旋動(dòng)脈(也稱子宮胎盤動(dòng)脈)穿過蛻膜板進(jìn)入絨毛間隙,母兒間物質(zhì)交換在胎兒小葉的絨毛處進(jìn)行。胎兒血液經(jīng)臍動(dòng)脈直至絨毛毛細(xì)血管,經(jīng)與絨毛間隙中的母血進(jìn)行物質(zhì)交換,胎兒血和母血不相通,隔有絨毛毛細(xì)血管壁、絨毛間質(zhì)及絨毛表面細(xì)胞層,靠滲透、擴(kuò)散和細(xì)胞選擇力,再經(jīng)臍靜脈返回胎兒體內(nèi)。母血經(jīng)底蛻膜螺旋動(dòng)脈開口通向絨毛間隙內(nèi),再經(jīng)開口的螺旋靜脈返回孕婦體內(nèi)。絨毛有胎盤屏障作用。

  (3)底蛻膜:構(gòu)成胎盤的母體部分,占胎盤很小部分。底蛻膜表面覆蓋來自固定絨毛的滋養(yǎng)層細(xì)胞與底蛻膜,共同形成絨毛間隙的底稱蛻膜板。從此板向絨毛膜伸出蛻膜間隔,將胎盤母體面分成肉眼可見的20個(gè)左右母體葉。

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