最新整理婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料之產(chǎn)后出血的處理原則,衛(wèi)生資格考試吧整理婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料供大家參考復(fù)習(xí):
處理產(chǎn)后出血的處理原則為針對(duì)原因,迅速止血,補(bǔ)充血容量糾正休克及防治感染。
1.子宮收縮乏力加強(qiáng)宮縮是最迅速有效的止血方法。
具體方法有:
。1)去除引起宮縮乏力的原因
(2)按摩子宮:助產(chǎn)者一手在腹部按摩宮底,同時(shí)壓迫宮底。
。3)應(yīng)用宮縮劑
(4)宮腔紗條填塞
。5)結(jié)扎盆腔血管
。6)髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù)
(7)切除子宮
2.胎盤(pán)滯留:
懷疑有胎盤(pán)滯留,應(yīng)立即做陰道檢查及官腔檢查。若胎盤(pán)已剝離,則迅速將剝離胎盤(pán)取出;對(duì)殘留胎盤(pán)或胎膜者可行鉗刮術(shù)或刮宮術(shù)。
3.軟產(chǎn)道裂傷:
一方面徹底止血,另一方面按解剖層次縫合。宮頸裂傷小于1cm若無(wú)活動(dòng)性出血,則不需縫合;若有活動(dòng)性出血或裂傷大于1cm,則應(yīng)縫合。若裂傷累及子宮下段時(shí),縫合應(yīng)注意避免損傷膀胱及輸尿管,必要時(shí)經(jīng)腹修補(bǔ)。
4.凝血功能障礙:
首先應(yīng)排除子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷引起的出血,明確診斷后積極輸新鮮全血、血小板、纖維蛋白原或凝血酶原復(fù)合物、凝血因子等。若已并發(fā)DIC,則按DIC處理。