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　　最新整理婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料之閉經(jīng)的診斷和治療，衛(wèi)生資格考試吧整理婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料供大家參考復(fù)習(xí)：

1.原發(fā)性閉經(jīng)

少見(jiàn)，由遺傳學(xué)原因或先天發(fā)育缺陷引起。

（1）第二性征存在的原發(fā)性閉經(jīng)

1）米勒管發(fā)育不全綜合征：始基子宮或無(wú)子宮、無(wú)陰道，外生殖器、輸卵管、卵巢發(fā)育正常。

2）雄激素不敏感綜合征：為男性假兩性畸形。陰道凹陷狀，子宮及輸卵管缺如。

3）對(duì)抗性卵巢綜合征。

（2）第二性征缺乏的原發(fā)性閉經(jīng)

1）低促性腺素性腺功能減退：最常見(jiàn)者為Kallmann綜合征，青春期延遲、無(wú)月經(jīng)來(lái)潮、無(wú)性征發(fā)育、女性生殖器發(fā)育正常，常伴嗅覺(jué)障礙及先天性耳聾。

2）高促性腺激素性腺功能減退

①特納綜合征：卵巢不發(fā)育、原發(fā)性閉經(jīng)、第二性征發(fā)育不良。

②46，XX條所索狀性腺：卵巢呈條索狀無(wú)功能實(shí)體，子宮發(fā)育不良，外生殖器女性，人工周期可有撤藥性出血。

③46，XY條索狀性腺，又稱Swyer綜合癥，條索狀性腺及原發(fā)性閉經(jīng)。易發(fā)生性腺母細(xì)胞瘤及無(wú)性細(xì)胞瘤。

2.繼發(fā)性閉經(jīng)

下丘腦最常見(jiàn)，其次為垂體、卵巢及子宮性閉經(jīng)。

（1）下丘腦性閉經(jīng)

以功能性為主。常見(jiàn)于緊張應(yīng)激、體重下降、營(yíng)養(yǎng)缺乏、過(guò)劇運(yùn)動(dòng)、藥物（停藥3～6月自然恢復(fù)）、顱咽管瘤（肥胖生殖無(wú)能營(yíng)養(yǎng)不良癥）。

（2）垂體性閉經(jīng)

1）垂體梗死：常見(jiàn)為Sheehan希恩綜合癥，系產(chǎn)后大出血休克導(dǎo)致垂體缺血梗死。表現(xiàn)為閉經(jīng)、無(wú)乳、性欲減退、脫發(fā)、第二性征減退等。

2）垂體腫瘤：常見(jiàn)催乳素瘤引起的閉經(jīng)溢乳（乳溢-閉經(jīng)）綜合癥。

3）空蝶鞍綜合癥：閉經(jīng)、有時(shí)泌乳。

（3）卵巢性閉經(jīng)：有卵巢早衰（40歲前絕經(jīng)）、卵巢切除或組織破壞、卵巢功能性腫瘤、多囊卵巢綜合癥。

（4）子宮性閉經(jīng)：Asherman綜合征最常見(jiàn)（宮腔粘連或?qū)m頸閉鎖）、子宮內(nèi)膜炎、子宮切除或放療后。

（5）其他內(nèi)分泌異常。