衛(wèi)生資格考試吧

缺鐵性貧血

由于胎兒生長發(fā)育及妊娠期血容量增加對鐵的需要量增加，尤其在妊娠后半期，孕婦對鐵攝取不足或吸收不良，發(fā)生缺鐵性貧血，嚴重貧血易造成圍生兒及孕產(chǎn)婦的死亡，應(yīng)予以高度重視。

【妊娠期缺鐵的發(fā)生機制】鐵是人體的必需元素，是制造血紅蛋白的必要原料。正常成年婦女體內(nèi)古鐵總量約2E‘主要以結(jié)合方式存在，是血紅蛋白的主要原料，約占65%，其余35%以鐵蛋白、肌紅蛋白、細胞色素和過氧化酶等形式存在，可利用的貯備鐵約為20%.據(jù)WHO公布的資料，不少婦女在非孕期已存在鐵的攝人不足，故孕期可荊用的貯備鐵僅100m～左右。

妊娠婦女對鐵的需要量明顯增加，胎兒生長發(fā)育需鐵約350蟬，母體血容量增加需鐵約650rag，扣除妊娠全過程無月經(jīng)來潮的失血，約積存鐵2∞嘴，故孕期需鐵800lllg.每日飲食中古鐵10一15mg，吸收利用率僅為10%，約l—l5嘲，而此時孕婦每日需鐵至少4蟬。至妊娠后半期鐵的最大吸收率可達40%，仍不能滿足需求，若不給予鐵劑治療，很容易耗盡體內(nèi)的儲存鐵造成貧血。

【貧血對妊娠的影響】

1.對孕婦的影響輕度貧血影響不大，重度貧血（紅細胞計數(shù)l5×lO“/L、血紅蛋白50g/‘L、血細胞比容0.13）時，心肌缺氧導(dǎo)致貧血性心臟��；胎盤缺氧易發(fā)生妊高征或妊高征性心臟病；嚴重貧血對失血耐受性降低，易發(fā)生失血性休克；由于貧血降低產(chǎn)婦抵抗力，易并發(fā)產(chǎn)褥感染，危及生命。

2.對胎兒的影響孕婦骨髓和胎兒是鐵的主要受體組織，在競爭攝取孕婦血清鐵的過程中，胎兒組織占優(yōu)勢。而鐵通過胎盤又是單向運輸。不能由胎兒向孕婦方向逆轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)運。因此，一般情況下，胎兒缺鐵程度不會太嚴重。但當孕婦患重癥貧血（m<60p，L）時，會因胎盤供氧和營養(yǎng)不足，引起胎兒發(fā)育遲緩、胎兒窘迫、早產(chǎn)或死胎。