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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導精華:外生殖器的發(fā)生

時間:2014-02-07 23:58來源:婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試 作者:lengke 點擊:
  

外生殖器的發(fā)生

胚胎初期的泄殖腔分化為后方的直腸與前方的屎生殖竇。屎生殖竇兩便I隆起為尿生殖褶(urogenital fold)。褶的前方左右相會合呈結(jié)節(jié)形隆起。稱生殖結(jié)節(jié)。以后長大稱初陰;裙外側(cè)隆起為左右陰唇陰囊隆起。生殖腺為卵巢時,約在第12周末生殖結(jié)節(jié)發(fā)育成陰蒂。兩側(cè)的屎生殖褶不合并。形成小陰唇,左右陰唇陰囊隆起發(fā)育成大陰唇。尿道溝擴展,并與尿生殖竇下段共同形成陰道前庭。生殖腺為睪丸時,在雄激素的作用下,初陰伸長形成陰莖,兩側(cè)的尿生殖褶沿陰莖的腹但i面,從后向前合并成管,形成尿道海綿體部,左右陰唇陰囊隆起,移向尾側(cè),并相互靠攏,在中線處連接呈陰囊。

外生殖器的分化雖受性染色體支配,但若在其分化以前,切除胚胎生殖腺,則胚胎不受睪丸或卵巢所產(chǎn)生的激素影響,其外生殖器必然向雌性分化;反之,若給予雄激素,則向雄性分化,說明外生殖器向雌性分化是胚胎發(fā)育的自然規(guī)律,它不需雌激素的作用,而向雄性方向分化則必須有雄激素即睪酮的作用。雖然外生殖器向雄性分化依賴睪酮的存在,但睪酮還必須通過外陰局部靶器官組織中5小還原酶錄的作用,衍化為=氫睪酮。并再與外陰細胞中相應的二氫睪酮受體相結(jié)合后,才能使外陰向雄性分化。因此,即使睪丸分泌睪酮,但外陰局部組織中缺乏5a一還原酶或無二氫睪酮受體存在,外生殖器仍將向女性轉(zhuǎn)化,表現(xiàn)為兩性畸形。

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