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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導(dǎo) 產(chǎn)力異常的臨床特點(diǎn)和診斷

時(shí)間:2010-12-08 11:14來源:婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試 作者:lengke 點(diǎn)擊:
  

  1.協(xié)調(diào)性宮縮乏力:特點(diǎn)是宮縮的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性均正常,但收縮力弱,持續(xù)時(shí)間短,間歇期長且不規(guī)律,宮縮<2次/10分鐘。當(dāng)宮縮高峰時(shí),宮體隆起手指壓宮底部肌壁出現(xiàn)凹陷,多屬繼發(fā)性宮縮乏力,臨產(chǎn)早期宮縮正常,于第一產(chǎn)程活躍期后期或第二產(chǎn)程時(shí)宮縮減弱,對(duì)胎兒影響不大。

  2.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力:多見于初產(chǎn)婦,特點(diǎn)是宮縮極性倒置,宮縮興奮點(diǎn)來自子宮下段一處或多處沖動(dòng),子宮收縮波由下向上擴(kuò)散,收縮波小而不規(guī)律,頻率高,節(jié)律不協(xié)調(diào);宮腔內(nèi)壓力達(dá)20mmHg,子宮下段強(qiáng)于宮底部,宮縮間歇期子宮壁不完全松弛,這種宮縮不能使宮口如期擴(kuò)張,不能使胎先露部如期下降,屬無效宮縮。多屬原發(fā)性宮縮乏力。多有頭盆不稱和胎位異常。產(chǎn)婦自覺下腹部持續(xù)疼痛、拒按,煩躁不安,嚴(yán)重者出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、腸脹氣、尿潴留;胎兒一胎盤循環(huán)障礙,出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。產(chǎn)科檢查:下腹部有壓痛,胎位觸不清,胎心不規(guī)律,宮口擴(kuò)張?jiān)缙诰徛蛲ハ嚷恫肯陆笛泳徎蛲,潛伏期延長。

  3.產(chǎn)程曲線異常:宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)程曲線異常,有以下7種。

 。1)潛伏期延長:從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮口擴(kuò)張3cm稱潛伏期。初產(chǎn)婦約需8小時(shí),最大時(shí)限16小時(shí),超過16小時(shí)稱潛伏期延長。

 。2)活躍期延長:從宮口擴(kuò)張3cm開始至宮口開全稱活躍期。初產(chǎn)婦約需4小時(shí),最大時(shí)限8小時(shí),若超過8小時(shí),稱活躍期延長。

 。3)活躍期停滯:進(jìn)入活躍期后,宮口不再擴(kuò)張達(dá)2小時(shí)以上。

  (4)第二產(chǎn)程延長:初產(chǎn)婦超過2小時(shí)、經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時(shí)尚未分娩。

 。5)第二產(chǎn)程停滯:第二產(chǎn)程達(dá)1小時(shí)胎頭下降無進(jìn)展。

  (6)胎頭下降延緩:活躍期晚期及第二產(chǎn)程,胎頭下降速度初產(chǎn)婦<1.0cm/h,經(jīng)產(chǎn)婦<2.0cm/h.

 。7)胎頭下降停滯:活躍期晚期胎頭停留在原處不下降1小時(shí)以上。

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