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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導(dǎo) 子宮收縮過(guò)強(qiáng)的分類及診斷

時(shí)間:2010-12-08 11:22來(lái)源:婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試 作者:lengke 點(diǎn)擊:
  

  1.子宮收縮過(guò)強(qiáng)的分類

  分為協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)和不協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)。協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)又分為①無(wú)阻力時(shí)的急產(chǎn);②有阻力時(shí)的病理縮復(fù)環(huán)。不協(xié)凋性子宮收縮過(guò)強(qiáng)又分為①全部子宮肌收縮的強(qiáng)直性子宮收縮和②局部子宮肌收縮的子宮痙攣性狹窄環(huán)。

  2.子宮收縮過(guò)強(qiáng)的診斷

  (1)協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)

  1)急產(chǎn):宮縮的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性均正常,僅子宮收縮力過(guò)強(qiáng)、過(guò)頻。產(chǎn)道無(wú)阻力,宮口迅速開全,宮口擴(kuò)張速度>5cm/h(初產(chǎn)婦)或10cm/h(經(jīng)產(chǎn)婦),總產(chǎn)程<3小時(shí)結(jié)束分娩。

  2)病理縮復(fù)環(huán):伴頭盆不稱、胎位異;蝰:圩訉m。出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)甚或子宮破裂。

 。2)不協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)

  1)強(qiáng)直性子宮收縮:幾乎均由外界因素異常造成。子宮強(qiáng)力收縮,宮縮間歇期短或無(wú)間歇。產(chǎn)婦煩躁不安,持續(xù)性腹痛,拒按。胎位觸不清,胎心聽不清。有時(shí)可出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)、肉眼血尿等先兆子宮破裂征象。

  2)子宮痙攣性狹窄環(huán):子宮壁局部肌肉呈痙攣性不協(xié)調(diào)性收縮形成的環(huán)狀狹窄,持續(xù)不放松。產(chǎn)婦持續(xù)性腹痛,煩躁不安,宮頸擴(kuò)張緩慢,胎先露部下降停滯,胎心時(shí)快時(shí)慢。陰道檢查在宮腔內(nèi)觸及不隨宮縮上升的較硬無(wú)彈性的狹窄環(huán)。

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