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婦產(chǎn)科手術(shù) 盆腔炎檢查

時間:2011-10-28 15:45來源:婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試 作者:lengke 點擊:
  

  盆腔炎怎么檢查?盆腔炎的主要檢查方法有下面的幾種:

  (一)病原體培養(yǎng)

  標本來源同上,應(yīng)立即或在30s內(nèi)將其接種于Thayer-Martin培養(yǎng)基上,置35℃溫箱培養(yǎng)48h,以糖酵解進行細菌鑒定。新的相對快速的衣原體酶測定代替了傳統(tǒng)的衣原體的檢測方法,也可用哺乳動物細胞培養(yǎng)進行對沙眼衣原體抗原檢測,此法系酶聯(lián)免疫測定。敏感性平均為89.5%,有98.4%的特異性。

  (二)后穹窿穿刺

  后穹窿穿刺是婦科急腹癥最常用的診斷方法之一。通過穿刺,所得到的腹腔內(nèi)容或子宮直腸窩的情況,如正常腹腔液、血液(新鮮、陳舊、凝血絲等)、膿性分泌物或膿汁,都可進一步明斷檢測,穿刺物的鏡檢和培養(yǎng)更屬必要。

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  主要是B型或灰階超聲掃描、攝片,這對于識別來自輸卵管、卵巢及腸管粘連一起形成的包塊或膿腫有85%的準確性。但是輕度或中等度的盆腔炎很難在B型超聲影象中顯示出。

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  如果不是彌漫性腹膜炎,病人一般情況尚好,腹腔鏡檢可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹癥病人施行,腹腔鏡檢不但可以明確診斷和鑒別診斷,還可以對盆腔炎的病變程度進行初步判定。

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  男性伴侶的檢查有助于女性盆腔炎的診斷。取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培養(yǎng)淋病雙球菌,如果發(fā)現(xiàn)陽性,則是有力的佐證,特別在無癥狀或癥狀輕者。或者可以發(fā)現(xiàn)有較多的白細胞。如果對所有PID患者的男性伴給予治療,不論他們有無尿道炎癥狀,則對減少復發(fā)顯然是非常有意義的。

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  取樣可為陰道、宮頸管分泌物,或尿道、腹腔液,做直接薄層涂片,干燥后以美藍或革蘭染色。凡在多形核白細胞內(nèi)見到革蘭陰性雙球菌者,則為淋病感染。因為宮頸管淋菌檢出率只有67%,所以涂片陰性并不能除外淋病存在,而陽性涂片是很有特異性的。

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