當(dāng)我們完成了子宮頸椎切或者曼切斯特子宮頸截除術(shù)后,如何使宮頸成形,縫合方式十分重要。一般的電凝填壓或8字縫合固然簡(jiǎn)便,但每有術(shù)后出血,特不是宮頸之形態(tài)甚不理想。而Sturmdorf宮頸成形術(shù)可以形成一個(gè)非常良好的宮頸。具體縫合如圖1.A.圖1.B,記住幾個(gè)數(shù)字頗為有趣而有用:
1.4cm和2cm——為了有足夠的黏膜包裹宮頸的創(chuàng)面,要用剪刀或手指將宮頸上的黏膜分離,前后約4cm,兩側(cè)要2cm
2.0.5cm——指從距陰道黏膜(前面及后面)邊緣0.5cm縫針,位于中央?p合的間距也是0.5cm
3.2.0cm——第一針從頸管內(nèi)穿出,要在距陰道黏膜邊緣2cm出針,這才足夠使黏膜卷入。第二針亦同。
4.1.0cm——第一針和第二針出針之距離。然后抽緊打結(jié)。為了便于縫合,宮頸以Hegar擴(kuò)張器擴(kuò)張至6#為宜。術(shù)后頸管用碘仿紗布填塞,3天后去除。
又有改良:Sturmdorf縫合法以堪稱巧妙(如圖2.A,圖2.B)。從側(cè)方縫入,再?gòu)恼锌p合黏膜,從另側(cè)方縫出。前后同法,抽緊縫線,于側(cè)方前后打結(jié),完成了一個(gè)很漂亮的宮頸成形。
圖1.A Stumdorf 縫合法-后唇
圖1.B 后唇成形后
圖2.A 改良Stumdorf 縫合及打結(jié)
圖2.B 縫合后