1.切口:根據(jù)腫物的大小,確定皮膚切口的長度,確保腫物完整切除。對大的腫物采用腹部縱切口為妥。
2.腹盆腔沖洗液細(xì)胞學(xué)檢查:進(jìn)入腹腔后,用注射器將生理鹽水300~500ml,注入橫膈面,升、降結(jié)腸溝和大網(wǎng)膜表面。置頭高腳低位,于盆底子宮直腸窩取沖洗液,即送細(xì)胞學(xué)檢查。
3.檢查:了解肝、脾、胃、腸、網(wǎng)膜、腹膜后淋巴結(jié)以及腫瘤情況。
4.高位切斷骨盆漏斗韌帶于骨盆入口處打開骨盆漏斗韌帶表面盆腹膜,內(nèi)側(cè)距輸尿管1cm處,沿其行徑伸延至闊韌帶后葉基底及宮旁;外側(cè)沿腰大肌表面伸延至宮圓韌帶外1/3下方,再沿其行徑至宮角部。提起骨盆漏斗韌帶,分離其周圍組織,認(rèn)清輸尿管走向后,于骨盆入口處結(jié)扎切斷該韌帶,近端雙重結(jié)扎或縫扎(圖10)。
5.切斷輸卵管及卵巢固有韌帶:提起骨盆漏斗韌帶遠(yuǎn)端,將闊韌帶內(nèi)疏松組織分離至宮角部,緊貼宮角部鉗夾切斷卵巢固有韌帶及輸卵管根部,殘端縫扎。
6.包埋殘端:
7.關(guān)腹 縫合腹壁各層。