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婦產(chǎn)科手術(shù) 支持—間質(zhì)細(xì)胞瘤

時(shí)間:2012-04-02 13:42來源:婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試 作者:lengke 點(diǎn)擊:
  

 。1)腹部癥狀:支持間質(zhì)細(xì)胞瘤的大小差別很大,平均直徑10cm左右。腹部腫塊的發(fā)生率遠(yuǎn)較支持細(xì)胞瘤高,達(dá)32%~46%.報(bào)道少數(shù)腫瘤可以發(fā)生扭轉(zhuǎn)或破裂,出現(xiàn)腹痛癥狀。腫瘤直徑小于5cm,臨床一般無腹部癥狀,檢查時(shí)亦容易被忽略,往往于偶然或剖腹探查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

 。2)內(nèi)分泌變化:由于腫瘤細(xì)胞分泌雄激素的功能,多數(shù)患者體內(nèi)激素水平檢測(cè)均有變化,最明顯的變化是血清中睪酮及雄烯二酮濃度明顯升高。由于雄激素的影響,臨床上25%~77%的患者會(huì)出現(xiàn)一系列去女性化及男性化癥狀。性成熟期前發(fā)病,會(huì)出現(xiàn)異性性早熟。性成熟期后,首先會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)稀少、閉經(jīng)、乳房萎縮等去女性化表現(xiàn),隨即逐漸出現(xiàn)多毛、聲音低啞、痤瘡、喉結(jié)、陰蒂肥大等一系列男性化癥狀。在高、中分化支持-間質(zhì)細(xì)胞瘤患者中,由于腫瘤細(xì)胞除含較高的睪酮外,亦含有一定量的雌二醇,少數(shù)有雌激素分泌現(xiàn)象,臨床表現(xiàn)為子宮異常出血。在同時(shí)有子宮內(nèi)膜病理檢查的病例中,子宮內(nèi)膜出現(xiàn)息肉、囊性增生、高分化腺癌等多種雌激素刺激的病理變化。以上內(nèi)分泌表現(xiàn),患者血漿中激素水平檢測(cè)均可有明顯變化。

 。3)血清AFP 的變化:在支持間質(zhì)細(xì)胞瘤中,臨床出現(xiàn)AFP的確切意義尚有待進(jìn)一步收集、觀察。

 。4)支持—間質(zhì)細(xì)胞瘤分類:

 、俑叻只耗[瘤由支持細(xì)胞瘤型和間質(zhì)細(xì)胞瘤型兩種細(xì)胞成分組成。

  ②中分化:腫瘤主要由未成熟的支持細(xì)胞組成,疏松結(jié)締組織內(nèi)有大量間質(zhì)細(xì)胞。腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生雄激素,臨床有男性化表現(xiàn)。

 、鄣头只河址Q肉瘤樣型,腫瘤細(xì)胞有中至重度異型性,核分裂象較多。臨床有明顯的男性化。

 、芫W(wǎng)狀亞型:此類腫瘤的組織學(xué)特點(diǎn),是在中、低分化的支持間質(zhì)細(xì)胞瘤組織內(nèi)含有多少不等的類似睪丸網(wǎng)的結(jié)構(gòu)。

  ⑤伴異源性成分:系指腫瘤由支持間質(zhì)細(xì)胞瘤成分及異源性成分兩者組成。異源性成分常見的為胃腸型黏液上皮,一般為良性,偶為交界性或惡性,還有橫紋肌或軟骨成分。

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