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婦產(chǎn)科手術(shù) 子宮收縮過強(qiáng)

時間:2012-07-16 16:24來源:婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試 作者:lengke 點(diǎn)擊:
  

  根據(jù)頭盆是否對稱,可出現(xiàn)兩種不同后果。

  宮縮強(qiáng)而頻,如無頭盆不稱,宮口常迅速開大,先露部迅速下降,胎兒娩出全過程可在3小時內(nèi)完成者,稱“急產(chǎn)”,多見于經(jīng)產(chǎn)婦。因分娩過快,常致措手不及,易發(fā)生嚴(yán)重產(chǎn)道損傷、胎盤或胎膜殘留、產(chǎn)后出血及感染。由于宮縮過頻,致使胎盤血循環(huán)受影響,易發(fā)生胎兒窘迫、死產(chǎn)或新生兒窒息等。此外,胎頭通過產(chǎn)道過速,也可引起顱內(nèi)損傷。如注意不夠,胎兒有可能產(chǎn)出時墜地受傷及發(fā)生臍帶斷裂出血等。

  對陣縮過強(qiáng)及有急產(chǎn)史者,應(yīng)加強(qiáng)觀察并提前作好接生準(zhǔn)備,也要做好預(yù)防產(chǎn)后出血及新生兒窒息急救的準(zhǔn)備。陣縮過強(qiáng),可給氧氣吸入或肌注阿托品0.5mg,以防因胎盤血循環(huán)受影響而危急胎兒生命。消毒不嚴(yán)者,母子均應(yīng)給抗生素預(yù)防感染,必要時給嬰兒預(yù)防注射破傷風(fēng)抗毒素,產(chǎn)后仔細(xì)檢查產(chǎn)道,密切觀察新生兒有無顱內(nèi)出血及感染。

  如因頭盆不稱或因其它原因使分娩受阻,子宮可出現(xiàn)強(qiáng)直性收縮,上段有過度的收縮與縮復(fù),變肥厚,下段極薄且有壓痛。因子宮上下段肌壁厚薄相差懸殊,在交界處可出現(xiàn)一環(huán)形淺溝,稱“病理性縮復(fù)環(huán)”,為子宮破裂先兆,同時常伴有血尿,如不及時處理,必將發(fā)生子宮破裂。胎兒存活者可剖宮,如已死亡可酌情毀胎。

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