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婦產(chǎn)科手術 輸卵管通液術手術指導

時間:2010-01-19 16:22來源:婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試 作者:lengke 點擊:
  

  輸卵管通液術是檢查輸卵管是否通暢的診斷手段之一。

  禁忌癥:

  1、有急性或亞急性盆腔炎癥存在;

  2、重度宮頸糜爛或?qū)m頸慢性炎癥有膿性分泌物時;

  3、有陰道滴蟲或霉菌感染時;

  4、行經(jīng)期或有不規(guī)則陰道流血時;

  5、妊娠者;

  6、有嚴重的全身性疾病,如心臟病、肺功能不良等。時間選擇:一般選擇在月經(jīng)干凈后一周以內(nèi)進行。過早,子宮內(nèi)膜未完全修復或有經(jīng)血殘留,易將經(jīng)血注入腹腔。過晚,如在黃體期通液,則子宮內(nèi)膜較厚,如用金屬頭則易損傷子宮內(nèi)膜,將內(nèi)膜帶入腹腔。

  適應癥

  1、原發(fā)或繼發(fā)不孕癥疑有輸卵管阻塞者;

  2、輸卵管成形術后,用以檢查手術效果;

  3、檢查和評價各種絕育術后的效果;

  4、使輕度阻塞之輸卵管恢復通暢。

  操作步驟

  常規(guī)消毒,戴無菌手套,鋪洞巾,放窺器將通液頭塞入頸管,尾部接以針筒,將液體徐徐注入。注意其阻力大小,有無回流,有無漏液。如全部液體能注入,無阻力,無回流,則表示輸卵管通暢;若阻力大,放松針管壓力而由10ml回流到針筒內(nèi),則輸卵管不通;如液體注入阻力較大,而有少量回流,則示輸卵管通而不暢。遇到阻力不可強行注入。

  術時術后注意事項:術中如發(fā)生急劇腹痛,要注意有否輸卵管破裂,一般輸卵管不通者,當注入液體10ml以上時,即有下腹脹痛感,但當壓力放松液體回流至針筒內(nèi),痛感即消失,與輸卵管破裂不同。手術接近月經(jīng)期進行,子宮內(nèi)膜易剝脫而注入腹腔,術后應長期隨訪,有否子宮內(nèi)膜異位癥。術后禁同房及盆浴2周。

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