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　　（58-65題共用題干）

　　病歷摘要：患者男性，72歲，今天早晨起床時(shí)覺頭暈，惡心、嘔吐，行走不穩(wěn)，講話含糊不清。有20年高血壓病史，不規(guī)則服藥。體查：神志清楚，檢查合作，眼球震顫，右眼裂變小，右側(cè)瞳孔變小，右面部無(wú)汗，右側(cè)面部痛覺減退，構(gòu)音不清，右側(cè)軟腭提升差，咽反射減弱，吞咽時(shí)嗆咳，右手指鼻失誤，右跟膝脛試驗(yàn)不準(zhǔn)，Romberg氏征（+），左側(cè)肢體痛覺減退。

　　58.根據(jù)上述癥狀與體征，考慮病變部位在

　　A.右側(cè)丘腦

　　B.右側(cè)橋腦

　　C.右基底節(jié)區(qū)

　　D.右側(cè)小腦

　　E.右側(cè)延髓基底部

　　F.右側(cè)延髓背外側(cè)部

　　G.左側(cè)橋腦內(nèi)側(cè)部

　　H.左側(cè)延髓背外側(cè)部

　　59.為明確診斷，需要進(jìn)一步作哪項(xiàng)檢查

　　A.頭顱CT

　　B.頭顱MRI

　　C.EEG

　　D.DSA

　　E.腦干聽覺誘發(fā)電位

　　F.腦彩超

　　G.腰穿

　　H.頸部CTA

　　60.頭顱MRI提示為右側(cè)延髓背外側(cè)梗塞，可能損害了下列哪些神經(jīng)結(jié)構(gòu)

　　A.三叉神經(jīng)脊束

　　B.三叉神經(jīng)脊束核

　　C.脊髓丘腦側(cè)束

　　D.疑核

　　E.前庭神經(jīng)下核

　　F.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中的交感神經(jīng)纖維

　　G.脊髓小腦前、后束

　　H.繩狀體

　　61.屬于下列哪個(gè)綜合癥

　　A.Weber syndrome

　　B.Korsakoff syndrome

　　C.Marchiafave-Bignami syndrome

　　D.Dejerine-Roussy syndrome

　　E.Horner syndrome

　　F.Wallenberg syndrome

　　G.Millard-Gebler syndrome

　　H.Benedikt syndrome

　　62.最可能是下列哪支血管閉塞

　　A.左椎動(dòng)脈

　　B.右椎動(dòng)脈

　　C.左小腦后下動(dòng)脈

　　D.右小腦后下動(dòng)脈

　　E.基底動(dòng)脈

　　F.右大腦后動(dòng)脈

　　G.左大腦前下動(dòng)脈

　　H.小腦上動(dòng)脈

　　63.下列用于腦梗塞治療藥物作用機(jī)制中哪些是錯(cuò)誤的

　　A.阿斯匹林抑制環(huán)氧化酶

　　B.潘生丁抑制磷酸二脂酶

　　C.噻氯匹定抑制血小板膜ADP受體

　　D.氯吡格雷抑制血小板膜ADP受體

　　E.尼莫地平阻斷細(xì)胞膜的鈣通道

　　F.t-PA選擇性纖維蛋白溶解劑

　　G.華法林?jǐn)U血管

　　H.巴曲酶抗血小板凝集

　　64.中國(guó)腦血管病防治指南中有關(guān)缺血性腦血管病的二級(jí)預(yù)防是

　　A.盡可能明確患者的卒中類型及相關(guān)危險(xiǎn)因素

　　B.改變不良生活方式

　　C.積極控制高血壓

　　D.阿斯匹林50～150mg/天

　　E.高危人群采用氯吡格雷75mg/天

　　F.房顫病人應(yīng)該華法林抗凝治療，INR控制在1.0～2.0之間

　　G.高半胱氨酸血癥者口服葉酸及維生素B族

　　H.定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂

　　65.目前國(guó)際上循癥醫(yī)學(xué)證明對(duì)腦梗死明確有效的治療方法是

　　A.卒中單元

　　B.中成藥

　　C.溶栓

　　D.鈣拮抗劑

　　E.抗凝

　　F.降纖治療

　　G.抗血小板凝集

　　H.腦保護(hù)治療

　　正確答案：58.F；59.B；60.ABCDEFH；61.F；62.D；63.GH；64.ABCDEGH；65.ACEG