腦脊液成分
表7-3 腦脊液隨年齡變化
年齡組 |
白細(xì)胞 |
紅細(xì)胞 |
蛋白 |
糖 |
糖比率 |
新生兒 |
10 |
多 |
150 |
20-65 |
0.5-1.6 |
嬰兒 |
5-6 |
0 |
15-80 |
|
|
<5歲 |
2-3 |
0 |
20 |
|
|
5-15歲 |
2-3 |
0 |
25 |
|
|
青春期和成人 |
3 |
0 |
30 |
40-80 |
0.5 |
老年人 |
5 |
0 |
40※ |
|
|
※ 成年人腦脊液蛋白每年約增加1mg/dl.
表7-4 腦脊液中的溶質(zhì)5(p169),6
(CEA、AFP、hCG等見475頁腫瘤標(biāo)記物)
數(shù)據(jù)來自表6-1"神經(jīng)系統(tǒng)疾病的腦脊液變化",作者Robert A.Fishman,醫(yī)學(xué)博士,
1980,W.B.Saunders Co.,費(fèi)城,PA,授權(quán)使用
成分 |
單位 |
腦脊液 |
血漿 |
CSF:血漿比例 |
滲透壓 |
mOsm/L |
295 |
295 |
1.0 |
水含量 |
99% |
93% |
|
|
鈉 |
mEq/L |
138 |
138 |
1.0 |
鉀 |
mEq/L |
2.8 |
4.5 |
0.6 |
氯 |
mEq/L |
119 |
102 |
1.2 |
鈣 |
mEq/L |
2.1 |
4.8 |
0.4 |
pCO2 |
mmHg |
47 |
41# |
1.1 |
pH |
|
7.33 |
7.41 |
|
pO2 |
mmHg |
43 |
104# |
0.4 |
糖 |
mg/dl |
60 |
90 |
0.67 |
乳酸 |
mEq/L |
1.6 |
1.0# |
1.6 |
丙酮酸 |
mEq/L |
0.08 |
0.11# |
0.73 |
乳酸:丙酮酸 |
|
26 |
17.6# |
|
總蛋白* |
mg/dl |
35 |
7000 |
0.005 |
白蛋白 |
mg/L |
155 |
36600 |
0.004 |
IgG |
mg/L |
12.3 |
9870 |
0.001 |
# 動脈血血漿
* 注意:腦室中腦脊液蛋白含量低于腰椎蛛網(wǎng)膜下腔的腦脊液蛋白含量。
表7-5 不同病理情況下腦脊液改變(成人值)
狀態(tài) |
開放壓 |
外觀 |
細(xì)胞數(shù) |
蛋白 |
糖(% |
其他 |
正常 |
7-18 |
無色透明 |
多形核白細(xì)胞0, |
15-45 |
50 |
|
急性化膿 |
常升高 |
混濁 |
很少達(dá)20000(白 |
100-1000 |
<20 |
早期或治療 |
病毒性腦炎 |
正常 |
正常 |
很少達(dá)350白細(xì)胞 |
40-100 |
正常 |
早期有多形 |
急性感染性 |
正常 |
正常 |
正常 |
50-1000 |
正常 |
蛋白增加 |
脊髓灰質(zhì)炎 |
正常 |
正常 |
50-250(單核) |
40-100 |
正常 |
|
結(jié)核性腦膜 |
常升高 |
乳黃,靜止有 |
50-500(淋巴或單核 |
60-700 |
20-40 |
早期有多形 |
真菌性腦膜 |
常升高 |
乳白色 |
30-300(單核細(xì)胞) |
100-700 |
<30 |
|
腦脊膜周圍 |
形成梗阻 |
正常 |
白細(xì)胞正;蛏 |
升高 |
正常 |
如硬脊膜外 |
損傷性穿 |
正常 |
血性,上清液 |
紅:白比例與周圍 |
輕度升 |
正常 |
1、2、3管 |
SAH★ |
升高 |
血性,上清液 |
早期:RBC增加 |
50-400 |
正常或 |
2周后RBC |
后期:WBC增加 |
100-800 |
|||||
多發(fā)性硬 |
正常 |
正常 |
5-50單核細(xì)胞 |
正常-800 |
正常 |
γ球蛋白常 |
# 結(jié)核性腦膜炎當(dāng)發(fā)生上述綜合改變時,幾乎可確診。腦脊液沉渣涂片20-30%可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌