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2012年神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)高級職稱考試復(fù)習(xí)資料(9)腦脊液成分

時間:2012-04-02 11:25來源:醫(yī)學(xué)高級職稱考試 作者:lengke 點(diǎn)擊:
  

腦脊液成分
7-3 腦脊液隨年齡變化


年齡組

白細(xì)胞
/mm3

紅細(xì)胞
/mm3

蛋白
mg/dl


mg/dl

糖比率
腦脊液:血漿

新生兒
早產(chǎn)
足月

 

10
7-8

 


中等

 

150
80

 

20-65
30-120

 

0.5-1.6
0.4-2.5

嬰兒
1-12月
1-2歲

 

5-6
2-3

 

0
0

 

15-80
15

 

 

<5歲

2-3

0

20

 

 

5-15歲

2-3

0

25

 

 

青春期和成人

3

0

30

40-80

0.5

老年人

5

0

40※

 

 

※ 成年人腦脊液蛋白每年約增加1mg/dl.

      表7-4 腦脊液中的溶質(zhì)5(p169),6
(CEA、AFP、hCG等見475頁腫瘤標(biāo)記物)
數(shù)據(jù)來自表6-1"神經(jīng)系統(tǒng)疾病的腦脊液變化",作者Robert A.Fishman,醫(yī)學(xué)博士,
1980,W.B.Saunders Co.,費(fèi)城,PA,授權(quán)使用


成分

單位

腦脊液

血漿

CSF:血漿比例

滲透壓

mOsm/L

295

295

1.0

水含量

 

99%

93%

 

mEq/L

138

138

1.0

mEq/L

2.8

4.5

0.6

mEq/L

119

102

1.2

mEq/L

2.1

4.8

0.4

pCO2

mmHg

47

41#

1.1

pH

 

7.33

7.41

 

pO2

mmHg

43

104#

0.4

mg/dl

60

90

0.67

乳酸

mEq/L

1.6

1.0#

1.6

丙酮酸

mEq/L

0.08

0.11#

0.73

乳酸:丙酮酸

 

26

17.6#

 

總蛋白*

mg/dl

35

7000

0.005

白蛋白

mg/L

155

36600

0.004

IgG

mg/L

12.3

9870

0.001

# 動脈血血漿
* 注意:腦室中腦脊液蛋白含量低于腰椎蛛網(wǎng)膜下腔的腦脊液蛋白含量。

     表7-5 不同病理情況下腦脊液改變(成人值)


狀態(tài)

開放壓
(cmH2o)

外觀

細(xì)胞數(shù)
(/mm3)

蛋白
(mg%)

糖(%
血清)

其他

正常

7-18

無色透明

多形核白細(xì)胞0,
紅細(xì)胞0,單核細(xì)
胞0-5

15-45

50

 

急性化膿
性腦膜炎

常升高

混濁

很少達(dá)20000(白
細(xì)胞主要為單核
細(xì)胞)

100-1000

<20

早期或治療
后幾乎無細(xì)

病毒性腦炎
或腦膜炎

正常

正常

很少達(dá)350白細(xì)胞
(主要為單核細(xì)胞)

40-100

正常

早期有多形
核白細(xì)胞

急性感染性
多神經(jīng)炎

正常

正常

正常

50-1000

正常

蛋白增加
常為IgG

脊髓灰質(zhì)炎

正常

正常

50-250(單核)

40-100

正常

 

結(jié)核性腦膜
炎#

常升高

乳黃,靜止有
纖維蛋白凝塊

50-500(淋巴或單核
細(xì)胞)

60-700

20-40

早期有多形
核白細(xì)胞,
抗酸桿菌培
養(yǎng)(+),抗酸
染色(+)

真菌性腦膜

常升高

乳白色

30-300(單核細(xì)胞)

100-700

<30

 

腦脊膜周圍
感染

形成梗阻
則升高

正常

白細(xì)胞正;蛏
(0-800)

升高

正常

如硬脊膜外
膿腫

損傷性穿
刺★

正常

血性,上清液
無色

紅:白比例與周圍
血相近似

輕度升

正常

1、2、3管
RBC逐下降
不變黃

SAH★

升高

血性,上清液
淡黃色

早期:RBC增加

50-400

正常或
下降

2周后RBC
消失,淡黃色
可持續(xù)數(shù)周

后期:WBC增加

100-800

多發(fā)性硬
化$

正常

正常

5-50單核細(xì)胞

正常-800

正常

γ球蛋白常
增加(少克
隆)

# 結(jié)核性腦膜炎當(dāng)發(fā)生上述綜合改變時,幾乎可確診。腦脊液沉渣涂片20-30%可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌

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