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21．提問：采用此治療方案可能有哪些不良反應(yīng)？
A．除SM外其他藥物對肝功能均有影響
B．均能引起高尿酸血癥
C．均可引起較重的胃腸道反應(yīng)
D．均可引起藥物性皮疹
E．利福平可引起血小板減少
F．異煙肼可能誘發(fā)癲癇發(fā)作
G．均可能引起腎功能損害
H．吡嗪酰胺可能引起視神經(jīng)炎
答案：ADEF
本治療方案INH、RFP、SM、PZA、EMB五個藥物，除SM外其余四種藥物對肝臟均有損害，所以第１項(xiàng)是對的；只有PZA能引起高尿酸血癥，所以第2項(xiàng)是錯的；只有RFP、PZA有較重的胃腸反應(yīng)，所以第3項(xiàng)是錯的；此五種藥物均可引起皮疹，RFP可引起血小板減少，INH可誘發(fā)癲癇發(fā)作，所以第4、5、6項(xiàng)是正確的。只有SM能引起腎功能損害，EMB能引起視神經(jīng)炎。所以第7、8兩項(xiàng)是錯的。
提示：經(jīng)2個月強(qiáng)化階段治療后，痰結(jié)核菌培養(yǎng)陰性。

22．提問：哪些抗癆藥物對結(jié)核菌是全殺菌藥？
A．EMB
B．TB1
C．SM
D．PAS
E．RFP
F．1314th
G．PZA
H．1321th
I．INH
答案：EI
一般認(rèn)為抗結(jié)核藥物的濃度達(dá)到試管內(nèi)最小抑菌濃度（MIC)至少10倍以上，才能起殺菌作用，如在10倍以下則只有抑菌作用。INH和RFP不僅抗菌力強(qiáng)、滲透力也強(qiáng)，在細(xì)胞內(nèi)、外藥物濃度都可達(dá)到MIC10倍以上，故對細(xì)胞內(nèi)外生長繁殖的結(jié)核菌都有殺死作用，因而稱為全殺菌藥物。此外還有半殺菌藥及抑菌藥。
提示：經(jīng)治療后胸片復(fù)查：兩肺病灶明顯吸收。
23．提問：SHRZ藥物組合治療方案主要針對結(jié)核病灶中哪些菌群發(fā)生作用？
A．原始耐藥物
B．繼發(fā)性耐藥菌
C．A菌群
D．B菌群
E．C菌群
F．人型結(jié)核菌
G．非典型分支桿菌
H．D菌群
答案：CDE
根據(jù)實(shí)驗(yàn)研究和臨床觀察，認(rèn)為機(jī)體內(nèi)結(jié)核病灶結(jié)核菌可分為四種菌群：A群是正在生長繁殖的細(xì)菌，主要存在pH中性的空洞壁中，可被異煙肼、利福平和鏈霉素迅速殺滅。A群中也包括持續(xù)、緩慢生長的細(xì)菌，藥物殺滅這類細(xì)菌也相應(yīng)的緩慢。B群大部分時間處于休眠狀態(tài)，偶爾有１個小時或多一點(diǎn)時間的短期代謝活動，對這種細(xì)菌利福平比異煙肼具有更強(qiáng)的滅菌作用。C群為生長很緩慢的細(xì)菌，寄生在巨噬細(xì)胞內(nèi)或結(jié)核空洞壁酸性環(huán)境中，由于生長很慢，異煙肼殺菌作用減低，因在酸性環(huán)境中鏈霉素不起作用，只有吡嗪酰胺作用于這種特殊菌群。D群是完全休眠狀態(tài)的細(xì)菌，任何藥物對它均無作用，這些細(xì)菌最終靠宿主防御機(jī)能消滅它。
提示：經(jīng)2個月強(qiáng)化治療后復(fù)查肝功能：AST180u／Ｌ，AＬT200U／Ｌ。
24．提問：下列藥物哪三種容易引起肝損害？
A．INH
B．PAS
C．SM
D．KM
E．PZA
F．1321th
G．EMB
H．RFP
答案：EFH
RFP：常見副作用有上腹部不適、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、肝功能異常、肝腫大、黃疸。1321th：常有肝臟損害、轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等。PZA：主要副作用為肝功損害如轉(zhuǎn)氨酶升高，甚至出現(xiàn)黃疸。

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