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病歷摘要：患者女性，35歲。孕1產(chǎn)0。停經(jīng)8個(gè)月，胎動(dòng)4個(gè)月，雙下肢浮腫10余天，雙手指發(fā)脹，但無(wú)頭暈、眼花、頭痛等不適。門診檢查：血壓19.20／13.87kPa（144／104mmHg)，體重69kg，下肢凹陷性水腫（±)。血紅蛋白110g／L；白細(xì)胞計(jì)數(shù)6109／L，尿蛋白（十)。
1．提問(wèn)：入院應(yīng)先重點(diǎn)進(jìn)行哪些檢查？
A．監(jiān)測(cè)血壓
B．尿E3檢測(cè)
C．紅細(xì)胞壓積
D．眼底檢查
E．肝腎功能測(cè)定
F．腹部B超檢查
G．羊膜鏡檢
H．24小時(shí)尿蛋白定量
I．心電圖
提示：紅細(xì)胞壓積34％，眼底A：V—1：2，尿蛋白定量1.5g/24h。
2．提問(wèn)：主要診斷應(yīng)考慮什么？
A．妊娠 32周，高齡初產(chǎn)，輕度妊高癥
B．妊娠32周，高齡初產(chǎn)，原發(fā)性高血壓
C．妊娠 32周，高齡初產(chǎn)，重度妊高癥先兆性子癇
D．妊娠32周，高齡初產(chǎn)，中度妊高癥
E．妊娠 32周，高齡初產(chǎn)，慢性腎炎
F．妊娠 32周，高齡初產(chǎn)，子癇
3．提問(wèn)：對(duì)該病人最好采取哪些治療措施？
A．平臥位
B．25％硫酸鎂20～25g／日，靜滴
C．低鹽飲食
D．降壓
E．利尿
F．左側(cè)臥位
G．鎮(zhèn)靜
H．?dāng)U容治療
提示：患者每日用25％硫酸鎂20～25g靜滴。
4．提問(wèn)：每次用硫酸鎂前應(yīng)該做哪些有關(guān)檢測(cè)和準(zhǔn)備？
A．膝反射必須存在
B．膝反射必須正常
C．呼吸每分鐘不少于12次
D．呼吸每分鐘不少于16次
E．尿量每小時(shí)不少于 25ml
F．尿量每小時(shí)不少于 35ml
G．必須備有解毒的鈣劑
H．必須備有解毒的鈉劑
提示：患者入院一周，復(fù)查紅細(xì)胞壓積為44％，加用低分子右旋糖苷 500ml／日靜滴，以擴(kuò)容治療。持續(xù)用藥2周后產(chǎn)婦出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、嘔吐。當(dāng)天血壓21.33～22.13/14.14～16.00kPa（160～166／106～120InmHg)。22：00突然出現(xiàn)心悸、氣促、端坐呼吸、胸悶、咳嗽，并咳白色泡沫淡。檢查：兩肺底部可聞濕啰音，心律齊，心率 128次／分。
5．提問(wèn)：根據(jù)以上提示，結(jié)合病情變化，應(yīng)重新考慮什么診斷？
A．重度妊高癥，子癇
B．中度妊高癥
C．急性肺水腫
D．胎盤(pán)早期剝離
E．重度妊高癥，先兆子癇
F．胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩
G．急性左心衰
6．提問(wèn)：對(duì)該病人應(yīng)做哪些緊急處置？
A．左側(cè)臥位
B．給氧3～5升／分
C．給氧6～8升／分
D．安體舒通25mg，3次／日，口服
E．速尿20～40mg靜推
F．西地蘭0.2 mg靜推
G．硝酸甘油1mg含服
H．嗎啡3～5mg靜注
7．提問(wèn)：急性肺水腫的急救治療原則應(yīng)包括哪些？
A．急診床邊拍胸片
B．應(yīng)用強(qiáng)心藥
C．利尿
D．?dāng)U張動(dòng)脈血管
E．?dāng)U張靜脈血管
F．吸氧
G．鎮(zhèn)靜
H．用β阻滯劑減慢心率，以減少心肌耗氧量提示：入院以來(lái)對(duì)病人采用了鎮(zhèn)靜、降壓、擴(kuò)容治療三周，主要的征象及輔助檢查變化為：
8．提問(wèn)：此病人出現(xiàn)"急性左心衰"主要的誘因是什么？
A．硫酸鎂用量不足
B．產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)不良
C．未用利尿劑
D．?dāng)U容治療是錯(cuò)誤的
E．重癥妊高癥引起腎功損害
F．輸入晶體液過(guò)多，水鈉潴留
9．提問(wèn)：重癥妊高癥誘發(fā)常見(jiàn)的產(chǎn)科情況有哪些？
A．早產(chǎn)
B．前置胎盤(pán)
C．胎盤(pán)早剝
D．DIC
E．新生兒黃疸
F．死產(chǎn)率高于正常妊娠
G. 新生兒窒息
H．胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩
I．臍帶脫垂
提示：腹部B超顯示胎兒雙頂徑8.6cm，羊水平段4cm，病人已連續(xù)3天用地塞米松10mg靜注。
10．提問(wèn)：該病人應(yīng)采取下述哪種中止妊娠的方式？
A．當(dāng)發(fā)現(xiàn)"急性左心衰"立即行剖宮產(chǎn)
B．病情完全控制后可行引產(chǎn)，促其陰道分娩
C．繼續(xù)用藥控制病情待足月分娩
D．心衰控制后即行剖宮產(chǎn)
E．引產(chǎn)失敗后再行剖宮產(chǎn)
答題思路病歷摘要：患者女性，35歲。孕1產(chǎn)0。停經(jīng)8個(gè)月，胎動(dòng)4個(gè)月，雙下肢浮腫10余天，雙手指發(fā)脹，但無(wú)頭暈、眼花、頭痛等不適。門診檢查：血壓19.20／13.87kPa（144／104mmHg)，體重69kg，下肢凹陷性水腫（±)。血紅蛋白110g／L；白細(xì)胞計(jì)數(shù)6109／L，尿蛋白（十)。詳細(xì)閱讀病歷摘要，可歸納出以下特點(diǎn)：①女性，35歲；②以妊娠8個(gè)月為主訴，突出的是高血壓，蛋白尿（十)，下肢凹陷性水腫（±)

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