新生兒感染性腹瀉病，又稱腸炎。對新生兒健康危害極大。在新生兒病房和嬰兒室均可引起流行。蔓延迅速，雖采取各項(xiàng)消毒隔離措施，仍然成為難以控制的院內(nèi)感染。
1.病因
大腸桿菌、鼠傷寒桿菌、輪狀病毒最常見。
新生兒免疫和體液免疫不成熟，防御感染的功能低下。
新生兒消化功能和各系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能薄弱，耐受力差。
產(chǎn)時感染：孕婦陰道中存在致病菌，胎兒在出生時被感染。
嬰兒的乳品和食具被污染。
工作人員帶菌接觸嬰兒也可致病。
2.引起感染性腹瀉的病原種類臨床常見
細(xì)菌感染：大腸埃希桿菌、金黃色葡萄球菌、綠膿假單皰菌。
病毒感染：輪狀病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒；
真菌感染：白色念珠菌等。
3.發(fā)病機(jī)制
病原體通過侵犯腸黏膜，在黏膜細(xì)胞內(nèi)復(fù)制或侵犯黏膜下層。
病原體產(chǎn)生細(xì)胞毒素，影響細(xì)胞功能。
病原體產(chǎn)生多肽類腸毒素，破壞細(xì)胞形態(tài)，致細(xì)胞水-鹽失衡。
病原體黏附于細(xì)胞表面，使微絨毛破壞，細(xì)胞喪失功能。
4.臨床表現(xiàn)
診斷要點(diǎn)：
病史
臨床表現(xiàn)：大便次數(shù)增多，大便性狀改變
輔助檢查：大便常規(guī)、大便培養(yǎng)、血電解質(zhì)
由于引起腸炎的病原不同，病情表現(xiàn)和嚴(yán)重程度不一：
輕型：主要表現(xiàn)為消化道癥狀。腹瀉每日數(shù)次或十次左右�？捎休p度脫水和酸中毒癥狀。
重型：由輕型發(fā)展而成。消化道癥狀明顯加重，腹瀉每日大于十次，酸中毒癥狀明顯加重。可引起循環(huán)衰竭或并發(fā)敗血癥、泌尿系感染、營養(yǎng)不良、低鉀血癥、低鈣、鎂血癥、貧血等。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理
5.治療
①飲食：禁食8～12小時，利于恢復(fù)消化功能。禁食或入量不足時，需靜脈營養(yǎng)或補(bǔ)液。注意補(bǔ)充維生素B和維生素C.
②嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。
③加強(qiáng)護(hù)理。
④液體治療：以糾正代謝紊亂、補(bǔ)充水和電解質(zhì)為主。液體補(bǔ)充的總量包括三方面：累積損失量、生理需要量和繼續(xù)丟失量。應(yīng)注意糾正酸中毒、補(bǔ)鈣、補(bǔ)鉀、遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制液量。
⑤控制感染：應(yīng)慎重選用抗生素藥物。除外可選用微生態(tài)制劑。
6.遷延性腹瀉的護(hù)理
①采取隔離措施，防止交叉感染。
②工作人員接觸病兒前后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行洗手制度，人員相對固定，要求有較強(qiáng)的專業(yè)知識和經(jīng)驗(yàn)。
③密切觀察病情，準(zhǔn)確采集尿量，記錄補(bǔ)液時間、速度、嚴(yán)格記錄出入量。根據(jù)病情需要測量體重，標(biāo)本及時送檢。發(fā)現(xiàn)問題及時與大夫溝通。酌情處理。
④保暖：維持體溫在36~37度之間。嬰兒高熱根據(jù)體溫情況給予打開衣被降溫或蓄冷袋降溫處理。每15~30min測量體溫一次。
⑤嬰兒禁食過程中，注意口腔護(hù)理，保持口腔清潔，預(yù)防感染。
⑥注意皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔。避免摩擦、防止皮膚干裂。酸性大便刺激皮膚易引起臀紅、尿布疹。便后應(yīng)局部涂鞣酸軟膏或?qū)殝胨幐囝A(yù)防。如發(fā)生臀紅、尿布疹，應(yīng)保持臀部皮膚干燥。
⑦提倡母乳喂養(yǎng)，加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，保證嬰兒健康。
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