衛(wèi)生資格考試吧

　　腦為機體的重要器官，其結(jié)構(gòu)和功能十分復(fù)雜，它與全身各臟器、各部位密切相關(guān)。目前認(rèn)為腦功能完全喪失，并持續(xù)一定時間無可挽救時即可診斷為“腦死亡”。許多國家法律確定“腦死亡”作為人類死亡的標(biāo)志，因此，腦功能監(jiān)測具有重要意義，尤其對昏迷患者更為重要。腦功能的監(jiān)測主要有：

　　1.神經(jīng)系統(tǒng)檢查

　　●高級神經(jīng)活動狀態(tài)：

　　意識狀態(tài)：清醒、嗜睡、昏睡、昏迷。

　　精神狀態(tài)：智能、思維、判斷、情感。

　　語言：失語、失讀、失寫。

　　●腦神經(jīng)（12對）。

　　●運動：肌張力、肌萎縮、癱瘓、抽搐、震顫。

　　●感覺：疼痛。

　　●反射：生理、病理。

　　●腦膜刺激反應(yīng)：頸部有無抵抗、克氏征是否陽性。

　　通過上述檢查可了解大腦和腦干的功能狀態(tài)，以及腦功能障礙的部位、性質(zhì)和程度，顱內(nèi)外疾病對腦功能障礙的相互關(guān)系。

　　2.顱內(nèi)壓監(jiān)測

　　腦處于骨性顱腔內(nèi)，腦組織、腦脊液和顱內(nèi)血管容量三者組成顱內(nèi)壓。上述任何因素的異常，使三者與顱腔容積平衡失調(diào)均可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，超過一定限度可影響腦循環(huán)和腦功能。

　　監(jiān)測方法有很多，大致分兩類，開放測壓法和閉合測壓法。正常成人平臥位顱內(nèi)壓為0.67～2kPa（68～204mmH2O）。目前臨床多應(yīng)用癥狀觀察法，如有無腦膜刺激征、頭疼、嘔吐、球結(jié)膜水腫、視神經(jīng)乳頭水腫等可間接了解顱內(nèi)壓增高的程度。

　　3.昏迷指數(shù)測定

　　臨床上采用國際通用的格拉斯哥昏迷分級，簡稱昏迷指數(shù)法。它將顱腦損傷后刺激病人的睜眼反應(yīng)、語言行為反應(yīng)及運動反應(yīng)分別列表記分，以其總分判斷病情的嚴(yán)重性。