衛(wèi)生資格考試吧

　　適用于插有氣管插管或切開置管后病人氣道分泌物的清除。其目的是保障氣道通暢及有效通氣進行。

　�。ㄒ唬┪�痰管要求

　　1.制作材料對氣管粘膜刺激性小。

　　2.表面光滑，通過人工氣道阻力小。

　　3.長度足夠通過人工導管頭端。

　　4.柔韌適度，頭端有側(cè)孔。

　　5.可一次性使用的無菌導管。

　　最理想的導管除有上述優(yōu)點外，還應有負壓控制裝置。

　�。ǘ�）氣道洗滌液

　　2％NaHCO2或0.9％NaCI液。在吸痰前，抽吸5～10ml液體在病人吸氣同時打入氣道。用以稀釋痰液，刺激咳嗽，而便于分泌物吸出。

　　（三）氣道洗滌術

　　接無菌操作進行，其要點如下：

　　1.操作前，可先提高給予病人的FIO2及通氣量，以增加肺泡氧儲備，預防吸痰時的低氧血癥發(fā)生。

　　2.斷聯(lián)氧氣，將已關閉負壓的吸痰管迅速插入人工氣道，直到通過人工導管頭。打開負壓吸引，旋轉(zhuǎn)退出。

　　3.如痰液粘稠，可在下次吸痰前，向氣道內(nèi)打入氣道洗滌液，接氧氣吹入，使液體盡量進入肺遠端，后斷離氧氣，重復吸痰操作。

　　4.吸痰管在氣道內(nèi)留置的全程時間應＜20s.5.同步心電監(jiān)護，出現(xiàn)明顯心電圖改變、心律失常及紫鉗者應即停止操作并予氧療。

　　6.氣道洗滌完畢，可更換吸痰管后，吸凈口鼻咽部分泌物。

　�。ㄋ模┎�發(fā)癥

　　1.低血氧癥：吸痰管打開負壓存留在氣道內(nèi)時，富含氧氣的氣體被大量抽走，而致氧的輸入障礙，操作時間越長，低血氧越明顯。

　　2.心律失常：因低血氧所致，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應立即吸氧治療。

　　口鼻腔清潔：對插有人工氣道的病人，口鼻腔的清潔常被忽視，其內(nèi)積留的分泌物常成為肺部感染的直接原因。因而強調(diào)每日兩次左右的雙氧水或生理清水等液體的灌洗十分必要。