簡單地說，教學設計是指教師為達到一定教學目標，對教學活動系統(tǒng)規(guī)劃、安排與決策的過程。一般而言，課堂教學設計包括“結課”這一環(huán)節(jié)。但相對而言，教學實際中，“結課”這一環(huán)節(jié)往往不被重視。導致這種狀況，可能與將“結課”局限在對課堂教學內(nèi)容的歸納小結有關。實際上，結課的意義遠不止歸納，結課的方法也遠不止歸納小結一種，經(jīng)過多年的護理教學實踐和教學思考，筆者將護理教學中主要的結課方法概括為如下幾種。
1.歸納小結
這是常用的結課方法，常用得以致有些人錯誤地將其與“結課”混為一談。歸納小結就是將課堂教學內(nèi)容的各個知識點的要點按一定規(guī)律或用某種方式（如圖表、網(wǎng)絡圖等）整合到一起，一目了然地呈現(xiàn)教學內(nèi)容的要點，以便于學生的記憶和對教學內(nèi)容的整體把握。歸納小結可以采取教師將整合的內(nèi)容直接呈現(xiàn)的方式，但一般情況下，最好是引導學生們整合教學內(nèi)容，這樣能夠訓練學生的歸納整理能力。
2.巧設空穴
教學中的空穴是指對某一領域而言，按照某種思維方式，有某項或幾項內(nèi)容，必定還有其他項，而實際上教學尚未涉及的內(nèi)容�？昭ㄒ坏┬纬�，就會激起學生了解空穴、填充空穴的欲望，從而為后續(xù)課的學習埋下伏筆。例如，在學習完護理學基本概念涉及到人有基本需要內(nèi)容后，教師要引導學生形成“需要有哪些特征？”、“需要的滿足有沒有先后”的空穴，課后學生討論非常熱烈，從而激發(fā)學生的學習興趣，也為學習需要理論打下基礎。又如在學習完護理學基本概念“環(huán)境”后，教師引導學生形成“怎樣的環(huán)境對健康有利”的空穴，激起學生了解“怎樣的環(huán)境對健康有利（包括社會環(huán)境和自然環(huán)境）”，從而為學習環(huán)境與健康及壓力理論打下基礎。
3.深化思考
一般認為，一堂課結束后，能夠把握整堂課的內(nèi)容，能夠記憶教學要點，能夠運用所學知識解決問題，應該算是滿意的教學。但是，掌握教學內(nèi)容，并不是學習的最高境界。對于某些教學內(nèi)容而言，在掌握的基礎上，可以引導學生對其廣泛深入的思考，這將會對學生的思維品質(zhì)，思維能力，乃至于今后的工作都能夠產(chǎn)生深遠的影響。如對臨終護理這一章，學習完有關死亡的概念及臨終患者的身心變化后，在歸納小結本堂課內(nèi)容的基礎上，引導學生課后探究兩個問題：其一是臨終患者的護理有沒有意義，有些什么意義；其二安樂死的有關法律、倫理道德、社會經(jīng)濟、傳統(tǒng)習俗及人生價值、宗教信仰等問題。
4.聯(lián)系實際理論
聯(lián)系實際是從事包括教學在內(nèi)的一切工作要遵循的基本原理，護理教學是為臨床護理服務的，無論是護理理論還是護理技能的教學。所以理論聯(lián)系實際必須貫穿到整個教學過程之中。如課題引入，新課教學，以及一堂課的結尾（結果）。護理教學法中的“實際”主要包括兩個方面，首先是臨床護理的實際，其次是學生個體所經(jīng)歷、所看到、所感知到的實際（學生的經(jīng)驗）。結課中的“理論”，一指當堂課的教學內(nèi)容，二指后續(xù)課的教學內(nèi)容。作為一種方法，若將當堂課的教學內(nèi)容與臨床護理的實際聯(lián)系，在學生缺乏臨床護理經(jīng)驗的情況下，可以通過教師的講述聯(lián)系到相關的臨床護理實際，從而為學生見習、實習做好鋪墊。例如，學習了“藥物過敏試驗及護理之后，教師講到配制皮試液的濃度必須準確、皮試方法必須正確時，就要聯(lián)系臨床實際，由于皮試液配制不準或皮試方法不當，可能導致皮試結課假陰性或假陽性，假陰性導致患者用藥過程中出現(xiàn)藥物過敏反應，輕者，增加患者痛苦，嚴重時可以致命。假陽性給患者用藥選擇造成不必要的麻煩。結果時，筆者詢問學生有誰經(jīng)歷或聽說過因皮試方法不正確增加患者痛苦甚至導致嚴重后果的。課后學生討論熱烈，后來的實習表明學生對藥物過敏試驗引起了高度重視。
5.指導預習
眾所周知，預習是學生提高課堂學習效率的有效方法，但是關于教師對學預習教材內(nèi)容的指導，并沒有引起普遍重視。筆者認識到結課時用言簡意賅的語言，提示預習后續(xù)課的問題，能夠增強預習的針對性，提高學習效率。例如，在學習角色理論（護士角色與患者角色）的內(nèi)容后，教師告訴學生下次課將學習護患關系內(nèi)容，在預習此內(nèi)容時請注意以下問題：（1）護患關系的實質(zhì)是什么？（2）護患關系中起主導作用的是誰，基本模式有哪幾種？（3）建立良好的護患關系對護士有些什么要求？應該注意的是，各種結課方法可以在同一堂課結課時聯(lián)合應用；同一堂課的結課可以采取此種方法，也可以采取彼種方法。
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