衛(wèi)生資格考試吧

　　在醫(yī)療工作團(tuán)隊(duì)中，護(hù)士與患者接觸最為密切，可最先觀察與評(píng)估藥物作用，必要時(shí)可及時(shí)干預(yù)。護(hù)士是患者的守護(hù)者，可發(fā)現(xiàn)或糾正醫(yī)生、藥師的錯(cuò)誤，護(hù)士是防止用藥差錯(cuò)的最后防線！在護(hù)理患者的過(guò)程中，為提高藥物治療效果，護(hù)士應(yīng)履行以下職責(zé)：

　　用藥前了解患者相關(guān)情況

　�、倭私獠∏楹蜋z查結(jié)果，以便判斷治療效果和藥品不良反應(yīng)。

　�、谠u(píng)估患者自我照顧的能力。

　�、鄞_定患者是否存在危險(xiǎn)因素。包括特定的病理生理變化，尤其是肝腎功能損害、藥物過(guò)敏、服用多種藥物、使用容易出現(xiàn)問(wèn)題的藥物（如鎮(zhèn)靜催眠藥、口服降糖藥等）的患者；特殊患者（孕婦、老人、幼兒、體重過(guò)低者）；使用治療指數(shù)小的藥物（如鋰鹽）的患者；既往出現(xiàn)過(guò)藥品不良反應(yīng)的患者；有遺傳危險(xiǎn)因素的患者。

　　給藥過(guò)程中的注意事項(xiàng)

　　①了解藥物知識(shí)，減少治療中的差錯(cuò)。如同一藥物治療不同疾病時(shí)用量可能不同；同一種藥物可能有不同的劑型，給藥劑量可能有差異；某些靜脈注射藥物若滲出血管外可引起局部損傷，若發(fā)生意外要及時(shí)采取措施。

　　②給患者用藥時(shí)，仔細(xì)閱讀醫(yī)囑，若有不清楚的地方，與醫(yī)生核對(duì)。核對(duì)患者姓名，仔細(xì)閱讀給藥說(shuō)明，核對(duì)藥物名稱、給藥時(shí)間、劑量、濃度和給藥途徑，核對(duì)劑量計(jì)算方法是否正確。

　　③防止發(fā)生配伍禁忌。為了防止藥物配伍禁忌的發(fā)生，除對(duì)藥物性質(zhì)、已報(bào)道的注射藥物配伍資料、影響藥物穩(wěn)定性的因素有深入了解外，還應(yīng)遵守下列原則：根據(jù)藥物性質(zhì)選擇適宜的載體溶媒；在藥物配伍時(shí)一次只加一種藥物到輸液瓶中，充分混勻后，檢查有無(wú)可見(jiàn)的變化，再加入另一種注射藥物，并重復(fù)相同的操作和檢查；兩種藥物在同一輸液中配伍時(shí)，應(yīng)先加濃度較高者，后加濃度較低者，以降低發(fā)生反應(yīng)的速度；有色的注射用藥物應(yīng)最后加入，以防有細(xì)小沉淀時(shí)不易被發(fā)現(xiàn)；注射用藥物配制結(jié)束后應(yīng)盡快使用。

　　評(píng)估治療效果

　　護(hù)士對(duì)患者病情變化的觀察最為直接，接觸也最為密切。為了及時(shí)觀察治療效果，護(hù)士應(yīng)該了解治療的合理性，出現(xiàn)藥物療效時(shí)患者的表現(xiàn)和時(shí)間。

　　促進(jìn)患者依從性

　　老年患者按照醫(yī)囑用藥的依從性差。為提高患者依從性，護(hù)士可與醫(yī)生溝通，盡可能簡(jiǎn)化用藥方案，調(diào)整用藥時(shí)間以適應(yīng)患者生活習(xí)慣，采用適宜的制劑，如易于吞咽的液體制劑，使用容易打開(kāi)的藥瓶，用藥方法的書(shū)寫(xiě)要清楚，字體要大而清晰；制訂藥物治療方案時(shí)，要考慮患者經(jīng)濟(jì)承受能力；通過(guò)書(shū)面和語(yǔ)言兩種方式，簡(jiǎn)要清楚地向患者（或看護(hù)人員）講明治療計(jì)劃和用藥方法；初次使用的藥物，或用藥品種有所改變時(shí)，可通過(guò)用藥日記、特殊的藥盒等方式，幫助患者記錄用藥情況；爭(zhēng)取患者的朋友、親屬和社會(huì)志愿者去幫助患者；若患者有意不按醫(yī)囑用藥，需通過(guò)加強(qiáng)用藥宣教來(lái)解決。

　　進(jìn)行用藥宣教，提高藥效

　�、俑嬖V患者所用藥物的名稱，大致類(lèi)別，最好用藥物的通用名稱。

　�、谝獪�(zhǔn)確地告訴患者給藥劑量與時(shí)間。

　�、劢虝�(huì)患者正確的給藥方法，例如告訴患者藥物是否可以嚼碎服用，是否需用水送服，是否需要餐時(shí)服藥。④讓患者了解療效出現(xiàn)時(shí)的表現(xiàn)和時(shí)間，可協(xié)助醫(yī)務(wù)人員判斷治療是否有效，并使患者對(duì)治療效果有一個(gè)客觀的期待心理。⑤教授患者增強(qiáng)藥物療效的非藥物治療方法。非藥物治療方法可增進(jìn)藥物療效，如患者應(yīng)避免同服哪些藥物、食用哪些食物等。⑥讓患者知道何時(shí)停藥。⑦告訴患者所用藥物的不良反應(yīng)以及減輕不適與損害的方法，這樣可避免發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)并可減輕相應(yīng)損害。例如，胰島素過(guò)量可引起血糖過(guò)低，患者若能意識(shí)到低血糖早期癥狀，可通過(guò)進(jìn)食含糖食物使血糖控制在安全范圍，若患者未能意識(shí)到發(fā)生低血糖，醫(yī)務(wù)人員也未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果。某些藥物的副作用，盡管是良性的，預(yù)后也很好，但若不告訴患者，可引起患者的恐慌。例如利福平，可使尿液顯桔黃色，應(yīng)提醒患者。