【關(guān)鍵詞】大皰性表皮松懈型藥疹；護(hù)理
大皰性表皮松懈型藥疹是由于藥物過敏而引起的一種嚴(yán)重變態(tài)反應(yīng)型藥疹。該病為藥疹中最嚴(yán)重的一型，其臨床表現(xiàn)為發(fā)病急驟、皮膚有急性彌漫性潮紅、腫脹導(dǎo)致皮膚松懈、大皰、剝脫、炎癥、滲出、糜爛或淺表性潰瘍等，如治療護(hù)理不及時，易死于感染等并發(fā)癥，有效的護(hù)理是治療該病的關(guān)鍵。我科于2007年1月-2月收治此類病人1例，經(jīng)過有效的治療及護(hù)理，康復(fù)出院，現(xiàn)將護(hù)理報告如下。
1病例介紹
患者，女性，73歲，5d前受涼后出現(xiàn)打噴嚏、鼻塞、咽痛、流清涕，繼而出現(xiàn)晨起發(fā)熱伴有畏寒、寒顫、咳嗽自覺有痰不易咳出，全身肌肉酸痛，畏光流淚，眼分泌物多，口唇潰瘍，自服“維C銀翹片”，未予其他特殊處理，癥狀無明顯緩解。2d前漸出現(xiàn)有紅色斑丘疹，自覺有輕微癢感，自胸、背部開始漸至全身。來我院就診，擬“發(fā)熱查因：麻疹？”于1月6日收住我科。入院后經(jīng)仔細(xì)查體及詳細(xì)詢問病史，患者半個月前體檢診斷有：①支氣管炎；②高血壓病2級（高危）；③Ⅰ型糖尿��；④高脂血癥；⑤高尿酸血癥；⑥脂肪肝；⑦藥物性肝損害。“且開始服用”別嘌呤醇“等，并根據(jù)皮疹的范圍、性質(zhì)等考慮是藥物引起的過敏反應(yīng)，經(jīng)皮膚科會診后，診斷為：大皰性表皮松懈型藥疹。經(jīng)有效治療和護(hù)理后，患者痊愈于2月8日出院。
2護(hù)理體會
2.1心理護(hù)理
患者年老，來自廣東農(nóng)村，文化程度低，對疾病所知甚少，一開始“忌醫(yī)”，不愿接受治療；另一方面當(dāng)確診后，對采取保護(hù)性隔離感到恐慌，有孤獨、被遺棄感。針對這些，護(hù)士一方面應(yīng)耐心安慰患者，解釋治療護(hù)理的必要性和講解疾病發(fā)生的原因，使他們對疾病有一個正確的認(rèn)識；另一方面，護(hù)士應(yīng)主動關(guān)心、安慰患者，解釋減少探視、陪護(hù)給予隔離的原因，使其安心接受治療。
2.2一般護(hù)理
該病人護(hù)理上最重要的是皮膚和黏膜的護(hù)理即防止破損皮膚和黏膜的感染。
2.2.1給予特護(hù)，安排患者單人房間，予保護(hù)性隔離，減少探視。
2.2.2保持病室清潔干燥，每天空氣紫外線消毒2次，保持室溫在25～28℃左右，濕度為40%～50%，防止受涼。
2.2.3所有給予病人使用衣服、床單、被套、枕套等予高壓消毒。由于創(chuàng)面滲液，床單、被套、內(nèi)衣等應(yīng)質(zhì)地柔軟。
2.2.4眼睛、口腔、外陰護(hù)理：生理鹽水清洗結(jié)膜，2h1次，并予泰利必妥滴眼，每天3次，紅霉素眼膏睡前涂眼；口腔予口泰液、朵貝爾液、5%碳酸氫鈉及制霉菌素生理鹽水液等交替漱口，每天3次；盡可能保持外陰干燥，用1/8000的PP粉坐浴及生理鹽水沖洗，以防止白色念珠菌感染，勤換內(nèi)衣褲。
2.2.5皮疹融合成水泡后予無菌技術(shù)下抽吸，水泡破潰后，予凡士林紗布外敷換藥，并每日予神燈照射患處30min.
2.2.6勤翻身，以免一處過久受壓，勿用膠布黏貼皮膚以免表皮撕脫。
2.2.7唇周皰疹，說話會引起劇烈疼痛不適，護(hù)理中應(yīng)盡量使患者少開口說話，以免增加病人的痛苦，另外可建議患者看電視或聽音樂來分散注意力，并要減少探視。
2.2.8飲食護(hù)理
急性期盡量給予少量無渣低溫流質(zhì)飲食，以減少排便而保護(hù)肛周。
2.3健康宣教
患者基礎(chǔ)疾病多，在出院前，我們要使病人及家屬了解及掌握如下健康知識。
2.3.1預(yù)防感冒，不去人群集中的地方，避免呼吸道感染。
2.3.2禁止使用一切可能過敏的藥物及食物，如海鮮、別嘌呤醇。
2.3.3定時監(jiān)測血糖，堅持飲食治療，控制血糖處于平穩(wěn)狀態(tài)，患者合并高血壓、高脂血癥、脂肪肝，需低鹽低脂清淡易消化飲食，不吃海鮮及動物內(nèi)臟等食物，多吃蔬菜水果防止便秘。
2.3.4生活要有規(guī)律避免過度勞累、受寒及精神創(chuàng)傷，注意休息，適當(dāng)鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì)。
2.3.5教會病人或家屬定時測量血壓，并記錄，定期門診復(fù)查，若血壓控制不穩(wěn)定或有心動過緩等癥狀應(yīng)隨時就診。
2.3.6囑病人隨身攜帶糖尿病人卡片，注明姓名、地址、所患疾病，所用胰島素劑量，以供出現(xiàn)糖尿病昏迷時就地?fù)尵取?/p>
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