乳癌術(shù)后康復(fù)鍛煉是預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥、促進(jìn)患肢功能恢復(fù)的重要手段。如無(wú)特殊情況應(yīng)鼓勵(lì)患者早期鍛煉;颊咝g(shù)后可因疼痛、疲乏等原因,而不能集中注意力,因此一定要在術(shù)前向患者講明術(shù)后功能鍛煉的重要性,并教會(huì)鍛煉步驟及方法,以便術(shù)后配合。
1.評(píng)估患肢血液及淋巴循環(huán)狀況,注意有無(wú)受損情況。
2.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)麻醉清醒后,即可開始協(xié)助患者進(jìn)行手指、腕和腿部的屈曲和伸張運(yùn)動(dòng)。囑患者在傷口愈合前,不作患肢手臂的外展運(yùn)動(dòng)。
3.術(shù)后3~5天可開始患肢的功能鍛煉,從肘部開始逐步發(fā)展到肩部,如鼓勵(lì)患者用患側(cè)的手進(jìn)行日常自理活動(dòng),如刷牙、梳頭、洗臉等。
4.指導(dǎo)患者在仰臥或坐位時(shí),將上肢外展,肘部放在枕頭上,使其抬高過(guò)肩。避免上肢內(nèi)收,以防造成腋下攣縮,引起不適。
5.待腋下引流管拔除之后,術(shù)后10~12天可教患者逐漸作上臂的全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng):
。1)手指爬墻運(yùn)動(dòng):雙腳分開直立于墻前,患肢肘部彎曲,手掌與肩同高貼在墻上,手指彎曲沿墻壁漸漸向上爬行,直至手臂完全伸直為止,然后手臂再向下移動(dòng)至原位。
。2)劃圈運(yùn)動(dòng):取一根繩子,一端系于門柄或其他物體上,另一端握于患側(cè)手中。面對(duì)門或物體而立。以畫圓圈的方式轉(zhuǎn)動(dòng)繩子作圓周運(yùn)動(dòng),由小到大,由慢至快。
。3)滑輪運(yùn)動(dòng):在高于頭部的橫桿上搭一根繩子,雙手各持一端。首先用健側(cè)手繩子往下拉,使患側(cè)手臂抬高,直至到達(dá)稍感不適的位置,然后抬高健側(cè)手臂,使患側(cè)手臂自然下降,如此反復(fù),作滑輪運(yùn)動(dòng)。