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五官科護(hù)理 眼與皮膚科病

時間:2011-08-20 14:20來源:護(hù)士考試 作者:lengke 點(diǎn)擊:
  

  一、麻風(fēng)病

  據(jù)統(tǒng)計全世界的麻風(fēng)患者約達(dá)1600萬人左右,約50%以上的麻風(fēng)病人有眼部損害,其中約超過10%的病人因麻風(fēng)病而失明。因此估計全世界約有100萬以上的麻風(fēng)盲目者。麻風(fēng)在眼部損害的情況很多:眉毛、睫毛可以部分或全部脫落;眼瞼可表現(xiàn)有結(jié)節(jié) 、粗糙變厚、上瞼下垂或眼瞼萎縮以及眼瞼外翻或兔眼;結(jié)膜可有卡他性結(jié)膜炎,結(jié)膜分泌物中可發(fā)現(xiàn)大量麻風(fēng)桿菌;角膜易發(fā)生上皮脫落和潰湯或淺層點(diǎn)狀角膜炎,有時也可有深層角膜炎;角膜也可因三叉神經(jīng)受損而發(fā)生神經(jīng)麻痹性角膜炎;角膜的深層炎癥和潰瘍病因或因角膜暴露及三叉神經(jīng)損害致使角膜混濁,是麻風(fēng)致盲的主要原因之一;麻風(fēng)病人也可發(fā)生虹膜睫狀體炎,虹膜表面可出現(xiàn)粟粒性小結(jié)節(jié) 或孤立性麻風(fēng)結(jié)節(jié);麻風(fēng)尚可致眼球運(yùn)動神經(jīng)的麻痹,而出現(xiàn)眼肌運(yùn)動障礙。

  二、結(jié)締組織病

 。ㄒ唬〣ehcet綜合征:本病是以反復(fù)發(fā)作的虹膜睫狀體炎(有時伴有前房積膿)以及口腔粘膜和外陰部潰瘍?nèi)笳骱驗(yàn)橹鞯囊环N自身免疫性疾病。然而本病除常見的三大癥候外,尚可累及血管、神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚及關(guān)節(jié) 等,實(shí)際上它是損害多個系統(tǒng)的一種疾病。眼部除反復(fù)發(fā)作的虹膜睫狀體炎外,還可有眼底的改變,嚴(yán)重者常致失明。眼底主要損害為視網(wǎng)膜血管的改變,視網(wǎng)膜毛細(xì)血管擴(kuò)張和滲出以及由視網(wǎng)膜血管的陰塞而產(chǎn)生視網(wǎng)膜新生血管等一系列病變。

  (二)Sjogren綜合征:臨床上常見有干燥性結(jié)膜角膜炎、口腔干燥以及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié) 炎等三種癥候,以中老年女性多見。少數(shù)患者可有肝、腎、肺的纖維性改變或硬化,甚至伴有網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤者。眼部常有異物感,眼干澀及畏光等癥狀。結(jié)膜有泡沫狀分泌物、角膜上皮小點(diǎn)狀脫落,熒光素染色呈陽性。

 。ㄈ㏒tevens-Johnson綜合征

  為一種嚴(yán)重的皮膚粘膜病,多發(fā)生于對藥物或食物嚴(yán)重過敏者,兒童和青年更易罹患。眼部表現(xiàn)為嚴(yán)重的結(jié)膜、角膜炎;眼瞼紅腫、糜爛;結(jié)膜有大量的膿性分泌物或假膜形成。愈后結(jié)膜面呈大片瘢痕而致瞼球粘邊、眼瞼內(nèi)翻、倒睫以及因淚腺管阻塞所引起的干眼癥。嚴(yán)重病例可發(fā)生角膜潰瘍、穿孔,或眼內(nèi)化膿性感染,使視力喪失或眼球萎縮。

  三、梅毒

  先天性梅毒,多見于青少年時期,表現(xiàn)為角膜基質(zhì)炎(參閱角膜病章)。常伴有其他先天性梅毒體征,如鞍鼻,Hutchinson 瞳孔和視神經(jīng)梅毒所致原發(fā)性視神經(jīng)萎縮等。

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