衛(wèi)生資格考試吧

　　1　心理護(hù)理

　　1.1　長(zhǎng)期的言語交流障礙及患兒智力開發(fā)遲滯等問題，給患者及家屬帶來了無限的痛苦與煩惱。因此，對(duì)手術(shù)的迫切要求和手術(shù)期望值過高是造成手術(shù)收效不滿意的直接原因。針對(duì)這種情況，要利用各種方式（手語、口型、書面文字等）與患者溝通或直接找家長(zhǎng)談話，告訴他們提高聽力的關(guān)鍵不僅在于手術(shù)的成功與否，更重要的問題是植入電子耳蝸裝置后，能否重建新的語言環(huán)境，要做好長(zhǎng)期治療的心理準(zhǔn)備。特別是語前聾的患兒，性格孤僻、偏執(zhí)，對(duì)手術(shù)恐懼心理嚴(yán)重，很難配合治療和護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)多與患兒接觸，通過不斷地對(duì)口型交流，取得他們的信任，使其能以良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)和治療。

　　1.2　對(duì)于成年患者，失聰時(shí)間長(zhǎng)，唇讀基礎(chǔ)差，術(shù)后的聽力語言康復(fù)訓(xùn)練也有相當(dāng)?shù)碾y度，交待家屬出院后堅(jiān)持不懈地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立正確對(duì)待疾病及康復(fù)聽力的信心�？傊�，培養(yǎng)健康的心理狀態(tài)是手術(shù)成功的關(guān)鍵。

　　2　術(shù)前護(hù)理

　　人員的知識(shí)準(zhǔn)備術(shù)前充分了解患者的病情，與醫(yī)生探討手術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，如損傷面神經(jīng)、淋巴管瘺、感染、出血、迷路炎、傷口不愈合、排異反應(yīng)、電極失敗等，并學(xué)會(huì)觀察，做到護(hù)理患者心中有數(shù)。

　　3　術(shù)后護(hù)理

　　3.1　顱內(nèi)并發(fā)癥的觀察：由于手術(shù)是將電子耳蝸插于內(nèi)耳鼓階，可觸及外淋巴液，對(duì)于CT不能檢查出來的內(nèi)耳畸形患者，術(shù)中、術(shù)后均會(huì)出現(xiàn)淋巴瘺；而鼓階外淋巴液借蝸小管與珠網(wǎng)膜相通，術(shù)后通過降顱壓和抗感染治療，可以減少淋巴瘺的發(fā)生、預(yù)防顱內(nèi)感染。此外，更重要的是密切觀察患者的基本生命體征、意識(shí)和瞳孔情況，檢查有否頸項(xiàng)強(qiáng)直，主動(dòng)詢問患者是否感到頭痛、惡心等不適反應(yīng)。

　　3.2　防止電極脫落固定：電極是手術(shù)成功的關(guān)鍵，因此，術(shù)后患者需絕對(duì)臥床4日。護(hù)理人員應(yīng)給患者以舒適的側(cè)臥位（手術(shù)對(duì)側(cè)）；保持病室安靜，細(xì)致周到地做好生活護(hù)理；叮囑患者不要做劇烈的頭部運(yùn)動(dòng)和下頜骨活動(dòng)，以進(jìn)流食、半流食為宜。

　　3.3　顱外并發(fā)癥的觀察和護(hù)理：首先，術(shù)中損傷所致感染或?qū)Ω叻律�、高密度異物的排異，是引起感染的主要原因。必須通過嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫的變化和足量應(yīng)用抗生素來預(yù)防感染的發(fā)生。同時(shí)，不可忽略大劑量使用抗生素的副作用。術(shù)后應(yīng)仔細(xì)觀察患者是否有面部抽搐、眼瞼閉合有隙、進(jìn)食時(shí)味覺減退或消失等問題出現(xiàn)。此外，還有一些因迷路炎所致的眩暈、惡心、嘔吐癥狀，以及中耳積液而致中耳內(nèi)的飽漲感。