二、A3/A4
1、男，68歲，突然心前區(qū)持續(xù)劇烈疼痛已2小時(shí)，伴冷汗，就醫(yī)。查心電圖在Ⅱ、Ⅲ、aVF3個(gè)導(dǎo)聯(lián)上顯示寬大Q波，ST段抬高，呈現(xiàn)弓背向上的單向曲線。
<1>、本病人可確認(rèn)何病
A.急性心肌梗死
B.急性胰腺炎
C.帶狀皰疹
D.急性胸膜炎
E.自發(fā)性氣胸
<2>、本例病人應(yīng)收住何類病房
A.普通病房
B.干部病房
C.ICU(重癥監(jiān)護(hù)病房)
D.CCU(心電監(jiān)護(hù)病房)
E.急診留觀
<3>、此病人在住院后的當(dāng)天，心電圖顯示室性期前收縮每分鐘20次，該病人發(fā)生了何種變化
A.是好轉(zhuǎn)征兆
B.提示應(yīng)絕對(duì)臥床
C.即將休克
D.即將心衰
E.發(fā)生心律失常
2、女性，66歲，因肺炎住院，既往有慢性肺源性心臟病病史，輸液過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咳出粉紅色泡沫樣痰。
<1>、病人發(fā)生的情況是
A.急性肺水腫
B.右心衰竭
C.肺氣腫
D.支氣管哮喘
E.肺不張
<2>、下列急救措施正確的是
A.繼續(xù)輸液
B.給予呼吸興奮劑
C.給予血管收縮藥
D.給予利尿劑
E.采取左側(cè)臥位和頭低足高位
3、男，60歲，因夜間突然呼吸困難、咳嗽、咳白色泡沫痰而坐起，查體：心率120次／分，律齊，雙肺底有濕啰音，兩肺哮鳴音。
<1>、該病人可能發(fā)生了什么病情變化
A.支氣管阻塞
B.肺炎
C.支氣管哮喘
D.右心衰竭
E.急性左心衰竭
<2>、護(hù)士應(yīng)立即采取何種措施
A.皮下注射嗎啡5mg
B.西地蘭0.4mg緩慢靜脈推注
C.安置病人兩腿下垂坐位或半坐位，6～8L／min氧氣吸入
D.立即給予心電監(jiān)護(hù)
E.立即通知值班醫(yī)師處理
4、女，27歲，心慌、氣短8年，反復(fù)咯血2年，近2日咯血加重而就診。查體：雙頰紫紅，唇發(fā)紺，呼吸困難，雙肺底散在濕啰音較多，心率120次／分，律齊，心尖區(qū)第一心音前有隆隆樣雜音，頸靜脈無怒張，肝未觸及，腹部無移動(dòng)性濁音，下肢不腫。
<1>、病人脈搏一強(qiáng)一弱提示
A.全心功能衰竭
B.右房功能衰竭
C.右室功能衰竭
D.左房功能衰竭
E.左室功能衰竭
<2>、心尖區(qū)第一心音前隆隆樣雜音為何故
A.二尖瓣狹窄
B.二尖瓣關(guān)閉不全
C.主動(dòng)脈瓣狹窄
D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
E.心包炎
5、周女士，65歲，肥胖。有高血脂史及高血壓24／13.3kPa(180／100mmHg)，近日心前區(qū)發(fā)生疼痛，考慮為心絞痛。
<1>、胸痛性質(zhì)應(yīng)是
A.隱痛持續(xù)整天
B.鍛煉后可減輕
C.陣發(fā)針刺樣痛
D.刀割樣痛
E.壓迫、發(fā)悶或緊縮感
<2>、疼痛部位應(yīng)是
A.胸骨體上段或中段之后
B.胸骨體下段
C.整個(gè)左胸
D.心尖區(qū)
E.劍突下區(qū)
<3>、疼痛持續(xù)時(shí)間應(yīng)是
A.1～2分鐘
B.3～5分鐘
C.5～10分鐘
D.10～20分鐘
E.超過30分鐘
6、男，65歲，高血壓30年。近10天來出現(xiàn)心慌、氣短，咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕啰音，坐位時(shí)呼吸困難減輕。現(xiàn)住院治療。
<1>、此時(shí)應(yīng)考慮是
A.支氣管哮喘
B.支氣管擴(kuò)張
C.肺氣腫
D.急性氣管炎
E.急性肺淤血
<2>、如病人突然發(fā)生劇烈頭痛伴噴射性嘔吐，應(yīng)考慮是
A.急性胃炎
B.感冒
C.高血壓腦病
D.腦炎
E.腦膜炎
<3>、如病人突然出現(xiàn)口斜眼歪、偏癱及意識(shí)障礙，應(yīng)考慮是
A.腦血栓形成
B.腦炎
C.腦膜炎
D.腦出血
E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
7、女，27歲，心慌氣短8年，反復(fù)咯血2年，近兩日又咯血不止就診。查體：雙頰紫紅，唇發(fā)紺，呼吸困難，雙肺底滿布濕啰音，脈搏強(qiáng)弱交替，心率120次／分，心尖區(qū)有舒張期雜音，下肢不腫，肝、脾不大。
<1>、雙肺底濕啰音及脈搏交替強(qiáng)弱，說明有
A.全心衰竭
B.右室衰竭
C.右房衰竭
D.左心衰竭
E.心肌炎
<2>、心尖區(qū)舒張期雜音的原因是
A.主動(dòng)脈瓣狹窄
B.二尖瓣狹窄
C.肺動(dòng)脈瓣狹窄
D.心包炎
E.二尖瓣關(guān)閉不全
<3>、病人不斷咯血的原因是
A.肺結(jié)核
B.支氣管擴(kuò)張
C.肺炎
D.肺癌
E.肺淤血嚴(yán)重
三、B
1、A.心前區(qū)痛，休息即止
B.年輕人心前區(qū)不適，查血CK-MB增高
C.心尖區(qū)舒張期雜音
D.心尖區(qū)收縮期隆隆樣雜音
E.周圍血管征(+)
<1>、急性病毒性心肌炎
A B C D E
<2>、二尖瓣狹窄
A B C D E
<3>、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
A B C D E
<4>、心絞痛
A B C D E
2、A.可照�；顒�(dòng)，但應(yīng)避免體力勞動(dòng)和重體力勞動(dòng)
B.限制活動(dòng)，多臥床休息
C.加強(qiáng)鍛煉，提高耐力
D.絕對(duì)臥床休息，限制探望
E.逐步離床，在室內(nèi)緩步走動(dòng)
<1>、心功能一級(jí)患者
A B C D E
<2>、急性心肌梗死第1周內(nèi)患者應(yīng)
A B C D E
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