二、匹配題:
62、A、底蛻膜
B、真蛻膜
C、包蛻膜
D、Manning評分法
E、Apgar評分法
79、與囊胚極滋養(yǎng)層接觸的脫模是()
80、評估胎兒宮內(nèi)有無缺氧的方法是()
標準答案:A,D
解 析:Manning評分法是評估胎兒宮內(nèi)缺氧的方法,而Apgar評分法是評估新生兒有無缺氧的方法;底蛻膜是指與囊胚極滋養(yǎng)層接觸的蛻膜;包蛻膜是指覆蓋在胚泡上面的蛻膜;真蛻膜是指除底蛻膜、包蛻膜以外的覆蓋子宮宮腔表面的蛻膜。
63、A、胎兒身體縱軸與母體身體縱軸平行
B、胎兒身體縱軸與母體身體縱軸垂直
C、最先進入骨盆入口的胎兒部分
D、胎頭在孕婦宮腔內(nèi)的方向
E、胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系
81、縱產(chǎn)式為()
82、胎方位為()
83、胎先露為()
標準答案:A,E,C
解 析:胎兒身體縱軸與母體縱軸平行,稱縱產(chǎn)式;胎兒先露部的指示點與母體盆骨的關系稱為胎方位;最先進入骨盆入口的胎兒部分稱為胎先露。
64、A、少量陰道流血,伴輕微下腹痛,宮頸口未開
B、陰道出血量和貧血程度不一致,伴腹痛
C、妊娠晚期或臨產(chǎn)時無痛性反復性陰道出血
D、分娩阻滯,劇烈疼痛,宮縮停止,病情惡化
E、妊娠產(chǎn)物完全排出,陰道流血停止
84、胎盤早剝()
85、先兆流產(chǎn)()
86、前置胎盤()
87、子宮破裂()
標準答案:B,A,C,D
解 析:胎盤早剝的隱性剝離可形成胎盤后血腫,其陰道出血量和貧血程度不一致;少量陰道流血,伴輕微下腹痛,宮口未開,屬于先兆流產(chǎn);妊娠晚期或臨產(chǎn)時無痛性反復性陰道出血是前置胎盤的典型表現(xiàn);分娩阻滯,劇烈疼痛,宮縮停止,病情惡化,是子宮破裂的征象。
65、A、葡萄胎
B、侵蝕性葡萄胎
C、絨毛膜癌
D、不全流產(chǎn)
E、難免流產(chǎn)
88、流產(chǎn)后不規(guī)則出血,宮內(nèi)容組織物檢查為成團的滋養(yǎng)細胞,未見絨毛結(jié)構,首先考慮為()
89、葡萄胎清宮術后4個月,HCG持續(xù)陽性,咯血,首先考慮為()
標準答案:C,B
解 析:88.侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌的組織學區(qū)別為是否能見到絨毛結(jié)構,無絨毛結(jié)構者為絨毛膜癌。
89.葡萄胎排空后1年以上發(fā)病者一般臨床診斷為絨毛膜癌,半年內(nèi)發(fā)病者多診斷為侵蝕性葡萄胎。
66、A、會陰側(cè)切術
B、會陰正中切開術
C、陰道后穹隆穿刺術
D、人工胎盤剝離術
E、胎頭吸引術
90、出血較多,不易縫合的為()
91、容易造成會陰重度撕裂傷的為()
標準答案:A,B
解 析:90.與會陰正中切開術相比,會陰側(cè)切術出血較多,不宜縫合。
91.會陰正中切開術的優(yōu)點是出血少,易縫合,但分娩過程中容易造成會陰重度撕裂傷。
67、A、銜接
B、下降
C、俯屈
D、內(nèi)旋轉(zhuǎn)
E、復位
92、胎頭達到中骨盆為適應骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn),使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致為()
93、胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平()
94、胎頭沿骨盆軸前進的動作為()
標準答案:D,A,B
解 析:胎頭達到中骨盆為適應骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn),使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致,稱為內(nèi)旋轉(zhuǎn);胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平,稱為銜接;胎頭沿骨盆軸前進的動作,稱為下降;當胎頭以枕額徑進入骨盆腔后,繼續(xù)下降至骨盆底時,原來處于半俯屈的胎頭枕部遇肛提肌阻力,借杠桿作用進一步俯屈;胎頭娩出時,胎兒雙肩徑沿骨盆入口左斜徑下降,胎頭娩出后,為使胎頭與胎肩恢復正常關系,胎頭枕部向左旋轉(zhuǎn)45°稱復位。
68、A、停止手術,給予縮宮素和抗生素
B、靜脈注射阿托品1㎎
C、全身抗生素治療
D、抗生素治療3天后再行刮宮術
E、5%的NaHCO3,靜脈滴注
95、患者女性,行刮宮術后3天體溫升高39℃,下腹疼痛,白帶混濁,應()
96、患者女性,哺乳期5個月意外妊娠,行刮宮術,突然劇烈疼痛,術者探針探不到宮底,應()
97、患者女性,行吸宮術后10天仍有陰道流血,應()
98、患者女性,吸宮術中突然面色蒼白,大汗、血壓下降、心律不齊,應()
標準答案:C,A,D,B
解 析:95.刮宮術后體溫升高、下腹痛及白帶混濁等表現(xiàn)支持術后感染的診斷,處理原則為積極抗感染。
96.考慮為子宮穿孔,處理原則是立即停止手術,立即給予縮宮素和抗生素。
97.考慮為吸宮不全,經(jīng)B超確診后需服用抗生素3天后再行清官術。術后繼續(xù)抗感染。故選D。
98.考慮為人工流產(chǎn)綜合反應。對其處理是遵醫(yī)囑給予靜脈注射阿托品0.5~1mg。
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